上直肌肌腱Superior rectus tendon

核心定义

上直肌肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：上直肌肌腱位于眼眶内，起自眶尖（总腱环）的上部，向前延伸约6-7毫米后，以扁带状结构插入眼球前极上方约6-7毫米处的巩膜（眼球外膜）。
• 重要毗邻：
  • 前方：紧邻上斜肌肌腱（位于其外侧）。
  • 后方：邻近动眼神经（CN III）的分支。
  • 外侧：与提上睑肌相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为眼部运动系统（眼球外肌群）。
• 功能：
  • 主要功能：使眼球向上转动（上转）。
  • 协同功能：
  • 内旋（配合内直肌和下斜肌）。
  • 轻微内转（向鼻中线方向移动）。

3. 组织结构

• 起点：眶尖的总腱环（与所有直肌共同起始点）。
• 止点：眼球赤道后方约6-7毫米处的巩膜（眼球外壁）。
• 组成：
  • 肌肉部分：由横纹肌纤维构成，长约22-24毫米。
  • 肌腱部分：由致密结缔组织形成，厚度约1-2毫米，直接连接肌肉与巩膜。

4. 功能与作用

• 运动机制：
  • 在解剖学标准姿势（直视前方）下，上直肌收缩时，眼球向上转动约15°。
  • 配合其他眼外肌（如下斜肌）时，可实现眼球的斜向运动（如内上或外上方向）。
• 临床意义：是眼球运动协调的关键结构，其功能障碍会导致复视或眼球运动受限。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 上直肌麻痹：常见于动眼神经损伤（如脑卒中、外伤），表现为眼球上转无力，可能伴随瞳孔异常。
  • 共同性斜视：先天性或后天性肌腱发育异常导致眼球偏斜。
  • 甲状腺相关眼病：肌腱和肌肉肿胀，引起眼球突出及运动障碍。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：棱镜矫正复视、药物（如甲基泼尼松龙）减轻炎症。
  • 手术治疗：肌腱缩短或移位术（调整肌腱附着点以恢复眼球对齐）。
• 康复要点：
  • 术后需监测眼压及感染风险。
  • 物理治疗（如眼球运动训练）辅助恢复协调性。

6. 常见误区

• 误区：认为上直肌仅负责眼球单纯上转。
  纠正：其功能需与下斜肌协同完成内旋，且在特定头位时可辅助内转。

参考文献

1. 《格氏解剖学》第43版：详细描述眼外肌的解剖位置及功能。
2. 《眼科学》人民卫生出版社：阐述上直肌麻痹的临床表现与治疗。
3. 《头颈部解剖学图谱》：提供肌腱与神经毗邻关系的高清解剖图。