下斜肌肌腱Inferior oblique tendon

核心定义

下斜肌肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：下斜肌肌腱位于眼眶下壁的前内侧，起自颧骨眶下缘的内侧部分，肌腱呈带状向后外上方延伸，最终止于眼球赤道部的外侧表面（巩膜）。
• 重要毗邻：
  • 前方：与眶隔、眼轮匝肌相邻。
  • 后方：邻近眶下沟及眶下神经血管束。
  • 上方：与内直肌、下直肌相邻。
  • 外侧：接近眼球外侧的睫状肌和外直肌。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的眼外肌系统。
• 功能：
  • 主要功能：通过收缩使眼球下旋（向下转动时伴随眼球内转）、外展（向外侧移动）及外旋（眼球围绕垂直轴向外侧旋转）。
  • 协同作用：与外直肌协同实现眼球外展，与内直肌、上直肌等协调眼球运动。

3. 组织结构

• 肌腱构成：由致密结缔组织形成，连接下斜肌的肌肉部分与眼球巩膜，具有高弹性和抗拉伸能力。
• 肌肉-肌腱连接：下斜肌的肌肉纤维在接近眶下壁处逐渐过渡为肌腱结构，肌腱长度约10-15毫米，宽度约3-5毫米。

4. 功能与作用

• 眼球运动控制：下斜肌肌腱通过牵拉眼球实现复杂的眼球运动，对视觉聚焦和空间定位至关重要。
• 维持眼位稳定：与其他眼外肌共同维持眼球的对称性和双眼协调性。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 下斜肌肥大：常见于甲状腺相关眼病（Graves眼病），导致眼球突出和复视。
  • 肌腱断裂或损伤：外伤或手术（如斜视矫正术）可能导致肌腱功能障碍，表现为眼球运动受限或复视。
  • 神经麻痹：第三脑神经（动眼神经）损伤时，下斜肌功能可能受限，因下斜肌受动眼神经支配。
• 治疗方法：
  • 手术矫正：对于斜视或肌腱缩短，可通过下斜肌减弱术（如肌腱切断或后徙）或缩短术调整肌力平衡。
  • 药物治疗：针对甲状腺相关眼病，使用糖皮质激素或免疫抑制剂减轻炎症。
• 康复要点：
  • 术后需进行眼球运动训练，恢复协调性。
  • 定期眼科随访评估视力及眼球运动功能。

6. 常见误区

• 与腹外斜肌混淆：下斜肌（眼肌）常与躯干的腹外斜肌名称相似，但两者解剖位置和功能完全不同，需注意区分。
• 功能单一化：下斜肌不仅控制眼球下旋，还需结合外展和外旋功能综合判断临床问题。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第42版）：详细描述下斜肌的解剖位置与功能。
2. 《眼科学》（第10版，姚克主编）：下斜肌在斜视矫正中的临床应用。
3. 甲状腺相关眼病诊疗指南（2020版）：下斜肌肥大的病理机制与治疗策略。