环杓后肌肌腱Posterior cricoarytenoid ligament

核心定义

环杓后肌肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：环杓后肌肌腱位于喉部后外侧，起自环状软骨弓的后外侧部（具体为环状软骨板的后外侧缘），止于杓状软骨的肌突（即杓状软骨底部的突起）。
• 重要毗邻：
  • 前方：与喉室（喉部的潜在腔隙）相邻。
  • 后方：靠近喉的后壁及食管入口。
  • 相邻结构：甲状软骨、杓会厌皱襞及喉返神经。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为头颈部肌群中的喉内肌。
• 功能：
  • 主要功能：通过收缩使杓状软骨向外旋转，从而扩张声门（声带外展），是唯一负责声带外展的肌肉。
  • 辅助功能：参与调节喉部共鸣和发音时的气流控制。

3. 组织结构

• 肌腱组成：环杓后肌的肌腱为致密结缔组织束，连接肌肉的肌腹与杓状软骨的肌突，其结构坚韧，能承受肌肉收缩产生的张力。
• 相关肌肉：环杓后肌是喉部外展肌群的核心，与环杓侧肌（内收肌）共同构成声带运动的平衡系统。

4. 功能与作用

• 生理作用：
  • 呼吸功能：在吸气时主动外展声带，确保气道通畅。
  • 发声功能：通过调节声带开合，影响音调和音量。
• 神经支配：受喉返神经（迷走神经分支）支配。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 单侧麻痹：若喉返神经损伤（如甲状腺手术或肿瘤压迫），可能导致环杓后肌无力，引起声带外展受限，表现为声音嘶哑、呼吸困难。
  • 双侧麻痹：罕见但严重，可导致声门闭合不全，需气管切开或手术干预。
  • 肌腱损伤：外伤或炎症（如喉结核）可能导致肌腱断裂，需通过显微外科手术修复。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：语音训练和药物（如激素减轻炎症）。
  • 手术治疗：
  • 声带内注射：填充物注射以改善声门闭合。
  • 肌腱修复术：显微镜下缝合断裂肌腱。
  • 杓状软骨切除术：严重病例可能需切除部分软骨以固定声带位置。
• 康复要点：
  • 术后需避免剧烈咳嗽或用力发声。
  • 定期喉镜检查评估声带运动恢复情况。

6. 常见误区

• 术语混淆：需区分“环杓后肌肌腱”与“环杓关节韧带”。后者是连接环状软骨与杓状软骨的关节囊结构，而肌腱属于肌肉部分，功能不同。
• 功能误解：环杓后肌并非参与声带内收（内收由环杓侧肌完成），仅负责外展。

参考文献

• 《格氏解剖学》第42版：喉部肌肉结构与功能的详细描述。
• 《喉科学》（李树华主编）：喉肌损伤的临床处理指南。
• 解剖学生词典（IMAIOS e-Anatomy）：环杓后肌的三维解剖模型与临床关联分析。

如需进一步探讨特定临床病例或解剖细节，可提供更多背景信息以便深入分析。