颞肌肌腱Temporalis tendon

核心定义

颞肌肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：颞肌肌腱起自颞窝（位于颅骨两侧的浅凹区域），向下集中形成致密的肌腱结构，最终附着于下颌骨的冠突和喙突（位于下颌骨颞下颌关节下方）。
• 重要毗邻：
  • 前侧：与颧弓相邻，部分肌纤维穿过颧弓深面。
  • 后侧：邻近颞浅动脉和耳颞神经。
  • 深层：与翼外肌、翼内肌共同构成颞下颌关节的运动结构。

2. 归属系统与功能

• 系统：颞肌肌腱属于肌肉骨骼系统，是颞肌的运动终末结构。
• 功能：
  • 主要功能：通过收缩颞肌，驱动下颌骨向上运动（如闭口、咀嚼）。
  • 辅助功能：参与下颌骨向后退的动作（如后退至休息位）。

3. 组织结构

• 组成：
  • 颞肌由横纹肌纤维构成，肌腹部分呈扇形分布于颞 fossa。
  • 其肌腱部分为致密的胶原纤维束，直接附着于下颌骨冠突和喙突，形成强健的力学连接。
• 分层：
  • 颞肌分为深层（附着于冠突）和浅层（附着于喙突），两层肌纤维通过腱膜相互连接。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 咀嚼功能：作为主要的闭口肌，与咬肌协同完成咀嚼动作。
  • 保护作用：通过调节下颌骨运动幅度，防止颞下颌关节过度前伸或侧向偏移。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 颞下颌关节紊乱（TMD）：颞肌肌腱过度紧张或炎症可导致下颌疼痛、弹响或运动受限。
  • 肌筋膜疼痛综合征：颞肌劳损或慢性炎症引发颞部头痛，可能放射至太阳穴区域。
  • 下颌骨骨折：颞肌肌腱的牵拉力可能导致下颌骨骨折的移位（如髁突骨折）。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：热敷、超声波治疗、非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症。
  • 物理治疗：颞肌放松训练、下颌关节活动度训练。
  • 手术干预：严重肌腱损伤或骨折需手术修复，如关节镜下肌腱固定术。
• 康复要点：
  • 避免过度张口或咀嚼硬物。
  • 结合咬合板（occlusal splint）减少肌腱张力。

6. 常见误区

• 误区：认为颞肌无明确肌腱结构。
  纠正：颞肌虽为扇形肌肉，但其附着于下颌骨的末端确实形成致密的肌腱样组织，属于功能肌腱。

二、参考文献

1. Gray's Anatomy for Students（第5版），Elsevier，2023.
2. 头颈解剖学图谱，人民卫生出版社，2021.
3. 王福生等. 颞下颌关节紊乱病的病因与治疗进展[J]. 中华口腔医学杂志, 2022, 57(3): 215-220.
4. 颞肌肌腱损伤的影像学诊断标准（中华医学会放射学分会，2020）。

总结

颞肌肌腱是下颌运动的关键结构，其功能障碍常与颞下颌关节疾病相关。临床处理需结合解剖位置和功能特点，采取针对性治疗以恢复下颌稳定性。