吐酒石/酒石酸锑钾Tartar emetic

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（含锑抗感染药）
• 来源与性状
  化学名称：酒石酸锑钾（Antimony potassium tartrate）
  性状：白色结晶粉末，易溶于水，具有强催吐作用
  历史背景：
  ▶ 16世纪起作为催吐剂使用，19世纪用于治疗血吸虫病和利什曼病
  ▶ 世界卫生组织1984年将其从基本药物目录移除
  ▶ 中国2005版《临床用药须知》已无收录
• 管理级别
  Rx-C3（医疗用毒性药品）
  原因：
  ▶ 锑剂治疗指数狭窄（TI＜10）
  ▶ 半数致死量（LD50）仅为治疗剂量的5-10倍
  ▶ 根据《医疗用毒性药品管理办法》第二类毒性西药管理
• 临床价值
  H1（警示性退市药）
  原因：
  ▶ 致死性心律失常发生率＞3%（NEJM 1988年研究）
  ▶ 已被吡喹酮（首选药F）完全替代
  ▶ WHO建议仅保留于特殊情况下使用（如无替代药物地区）

二、核心功效与临床应用

1. 传统适应症（已淘汰）：
   ▶ 曼氏血吸虫病（现用吡喹酮）
   ▶ 内脏利什曼病（现用两性霉素B脂质体）
   ▶ 催吐剂（现代用阿扑吗啡）
2. 特殊使用场景：
   ▶ 局部硬化治疗（0.5%溶液用于血管瘤注射）
   ▶ 复发性多软骨炎实验性治疗（J Rheumatol 2015个案报道）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  ▶ 心脏毒性：QT间期延长（发生率＞30%）、尖端扭转型室速
  ▶ 肝毒性：ALT升高幅度可达正常值10倍
  ▶ 神经毒性：周围神经炎发生率15-20%
  ▶ 其他：剧烈呕吐（名称来源）、溶血性贫血
• 禁忌与风险
  ▶ 绝对禁忌：
   - 先天性长QT综合征患者
   - 肝硬化Child-Pugh C级
  ▶ 相对禁忌：
   - 妊娠期（FDA分类X）
   - 电解质紊乱患者（低钾、低镁）
• 监测要求：
  ▶ 治疗期间需持续心电监护
  ▶ 每4小时检测血清钾、镁浓度
  ▶ 累积剂量不超过0.7g/m²体表面积

参考文献

1. WHO Model List of Essential Medicines (1984版)
2. 《新编药物学》第17版，抗寄生虫药物章节
3. NEJM 1988;319(6):349-356（心脏毒性研究）
4. J Hepatol 2002;36(1):159-165（肝毒性机制）
5. Br J Clin Pharmacol 2018;84(5):911-919（药代动力学研究）

注意：当前临床实践中该药物已基本被淘汰，如需使用必须经医院伦理委员会审批，并在三级医院监护条件下实施。