氟胞嘧啶Fluorocytosine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的抗真菌药）
• 来源与性状
  氟胞嘧啶为白色或类白色结晶性粉末，水溶性较好，通过干扰真菌核酸合成发挥抗菌作用。其化学结构与氟尿嘧啶类似，但药理作用靶点不同，需严格区分。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于全身性抗真菌药物，需凭医师处方使用，但未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品等管制类别。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：通常与两性霉素B联合用于治疗严重真菌感染（如隐球菌性脑膜炎），单用易导致耐药性，故作为联合治疗的替代方案。

二、核心功效与临床应用

1. 抗真菌谱

   • 念珠菌属（如白色念珠菌）
   • 隐球菌属（如新型隐球菌）
   • 部分曲霉菌株（少数敏感菌株）

2. 适应症

   • 念珠菌性心内膜炎、脑膜炎、败血症及肺部感染
   • 隐球菌性脑膜炎、肺炎
   • 敏感真菌引起的尿路感染
   • 播散性真菌病的联合治疗（与两性霉素B或唑类抗真菌药联用）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
  2. 血液系统毒性：白细胞减少、血小板减少，偶见全血细胞减少。
  3. 肝毒性：血清转氨酶一过性升高，罕见胆红素升高。
  4. 神经系统反应：头痛、幻觉、定向力障碍。
  5. 过敏反应：皮疹、嗜酸性粒细胞增多。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌人群：孕妇（动物实验显示致畸性）、哺乳期妇女（潜在新生儿毒性）、严重肝肾功能不全者。
  2. 特殊风险：
     • 骨髓抑制患者需谨慎，可能加重血液系统毒性。
     • 与两性霉素B联用时肾毒性风险增加，需监测肾功能及血药浓度（峰浓度≤80 mg/L）。
  3. 药物相互作用：
     • 阿糖胞苷可拮抗其抗真菌活性。
     • 避免与骨髓抑制药物联用。

• 用药监护

  1. 定期监测血常规、肝肾功能及血药浓度。
  2. 血液透析患者需补充剂量（每次透析后37.5 mg/kg）。
  3. 老年患者需减量（肾功能减退）。

重要提示：氟胞嘧啶的临床应用需严格遵循血药浓度监测和个体化给药方案，具体治疗决策应咨询专业医生。