西诺沙星Cinoxacin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（喹诺酮类抗菌药）
• 来源与性状
  西诺沙星是第一代喹诺酮类合成抗菌药，化学结构与诺氟沙星类似，但抗菌谱较窄。其性状为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，需制成口服制剂使用。该药于20世纪70年代开发，主要用于革兰氏阴性菌引起的尿路感染。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：作为抗菌药物需凭处方使用，但无成瘾性或特殊毒性，不属于麻醉、精神类或放射性等管制药品范畴。
• 临床价值
  H3（限制使用药）
  原因：随着细菌耐药性增加及新型喹诺酮类药物（如环丙沙星、左氧氟沙星）的普及，西诺沙星因抗菌谱较窄、疗效有限，目前仅作为特定耐药菌感染的替代选择，需严格依据药敏结果使用。

二、核心功效与临床应用

• 适应症
  单纯性下尿路感染（如膀胱炎）由敏感革兰氏阴性菌（如大肠埃希菌、变形杆菌）引起者。
• 作用机制
  通过抑制细菌DNA旋转酶（拓扑异构酶Ⅱ）和拓扑异构酶Ⅳ，干扰DNA复制，发挥杀菌作用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道反应：恶心、腹泻（发生率约5%）
  2. 中枢神经系统：头痛、眩晕（偶见）
  3. 光敏反应：长期暴露于紫外线可能引发皮疹
  4. 肝功能异常：ALT/AST升高（罕见）

• 禁忌与风险

  1. 对喹诺酮类药物过敏者禁用
  2. 18岁以下青少年及孕妇（可能影响软骨发育）
  3. 重症肌无力患者（可能诱发肌无力危象）
  4. 癫痫或其他中枢神经系统疾病史者慎用

特别提示

西诺沙星在我国临床应用已显著减少，其抗菌活性较新一代喹诺酮类药物弱，且大肠埃希菌耐药率超过50%。治疗尿路感染时，建议优先选择呋喃妥因或磷霉素等耐药率较低的药物，仅在药敏试验证实敏感时使用本品。具体用药方案需由感染科医师评估后制定。