胂凡纳明Arsphenamine (silver)

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（含砷抗感染药）
• 来源与性状
  胂凡纳明（Arsphenamine）是一种有机砷化合物，由德国科学家保罗·欧立希于1908年研发，商品名“洒尔佛散”（Salvarsan）。其早期剂型为黄色粉末，化学结构含砷元素，易氧化且稳定性较差。后续改进剂型包括新胂凡钠明（914），溶解性更佳，但仍存在化学不稳定性。
• 管理级别
  无合法临床应用药物（U）
  原因：因严重毒副作用及抗生素替代，国际已禁止使用。历史上曾作为处方药（Rx-C3，医疗用毒性药品），现归为警示性退市药（H1）。
• 临床价值
  历史药物（H1）
  原因：作为首个治疗梅毒的有机砷药物，曾开创化学治疗先河，但因砷毒性导致肝肾功能损伤、皮肤反应等严重副作用，20世纪中期后被青霉素等更安全的抗生素取代，完全退出临床。

二、核心功效与临床应用

• 抗螺旋体作用：对梅毒螺旋体、雅司病病原体、回归热螺旋体等具有杀灭作用。
• 历史适应症：梅毒、雅司病、回归热、鼠咬热的病原体感染治疗。
• 局限性：需静脉注射给药，疗效受剂量和疗程限制，且对晚期梅毒效果有限。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 砷中毒反应：呕吐、腹泻、黄疸、肾衰竭、周围神经炎。
  2. 过敏反应：皮疹、发热、剥脱性皮炎。
  3. 器官损伤：肝细胞坏死、急性肾小管坏死。
  4. 血液毒性：溶血性贫血、粒细胞缺乏症。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：砷过敏、肝肾功能不全、妊娠期。
  2. 风险警示：治疗窗口窄，过量易致死；长期使用导致慢性砷中毒（皮肤色素沉着、角化症）。
  3. 替代方案：现代临床已完全采用青霉素等抗生素，严禁重新启用砷剂治疗。

特别提示

胂凡纳明为历史淘汰药物，其应用已被现代医学严格禁止。若怀疑梅毒或其他螺旋体感染，请立即就医并接受规范的抗生素治疗，切勿尝试非正规疗法。