特定抗寄生虫药Antiparasitic drug specified
编码XM1Z32
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
化学药品（如依米丁、伊维菌素）或天然药品（如部分植物提取物）。
来源与性状
特定抗寄生虫药涵盖多种化学结构与来源的化合物。例如：
- 依米丁：从吐根植物提取的生物碱，呈白色或类白色结晶性粉末，易溶于水，对阿米巴滋养体有直接杀灭作用。
- 伊维菌素：由阿维菌素B1半合成的大环内酯衍生物，为白色结晶性粉末，广谱抗寄生虫活性，通过增强无脊椎动物神经突触的γ-氨基丁酸（GABA）释放，导致寄生虫麻痹死亡。
管理级别
- Rx-G（非管制处方药）：多数抗寄生虫药因需专业评估感染类型、剂量调整及潜在毒性，被列为普通处方药。例如伊维菌素需医生根据寄生虫种类开具处方。
- Rx-C（管制处方药）：部分药物（如依米丁）因心脏毒性、致畸性等高风险，可能被纳入严格管理范畴，需特殊处方权限。
临床价值
- 精准干预药（P）：针对特定寄生虫（如阿米巴原虫、丝虫）感染，需基于病原学诊断选择。
- 历史药物（H3）：依米丁因严重心脏毒性，现仅用于其他药物无效的严重阿米巴病，限制使用。
- 首选药（F）：伊维菌素作为盘尾丝虫病、类圆线虫病的首选治疗药物。
二、核心功效与临床应用
- 抗阿米巴病：
- 依米丁用于肠道外阿米巴病（如肝脓肿），直接杀灭滋养体。
- 硝基咪唑类（如甲硝唑）为首选，依米丁为二线替代药物。
- 抗蠕虫感染：
- 伊维菌素治疗线虫病（如类圆线虫病）、疥螨感染及盘尾丝虫病（河盲症）。
- 通过阻断寄生虫神经肌肉信号传导，导致虫体死亡。
- 其他原虫感染：
- 双碘喹啉用于无症状阿米巴包囊携带者的肠道清除。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 依米丁：
- 心脏毒性（QT间期延长、心律失常）。
- 肌无力、注射部位疼痛、胃肠道反应（恶心、腹泻）。
- 伊维菌素：
- 轻度头晕、皮疹、肝功能异常（罕见）。
- 大规模用药后可能诱发中枢抑制（因GABA受体交叉反应）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：
- 依米丁：妊娠、心脏病、肌病患者禁用。
- 伊维菌素：对阿维菌素类过敏者、5岁以下儿童（部分剂型）、哺乳期慎用。
- 相对禁忌：
- 肝功能不全者需调整剂量（如伊维菌素）。
- 与其他延长QT间期药物（如氟喹诺酮类）联用增加心律失常风险。
重要提示
抗寄生虫药需严格遵循寄生虫种类、感染部位及患者基础状态选择。使用前须通过病原学检查（如粪便镜检、血清学检测）确认诊断，避免滥用导致耐药性。治疗中需监测心脏功能（依米丁）、肝功能（伊维菌素）及神经系统症状。
注：具体用药方案需由感染科或寄生虫病专科医生制定。
参考文献
- 抗寄生虫药物临床应用指南（2023年修订版）.
- 世界卫生组织（WHO）基本药物清单（2025版）.
- 伊维菌素在寄生虫病治疗中的专家共识（2024年）.