胂凡纳明银Silver salvarsan

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（含砷有机化合物与银的复合物）。
• 来源与性状
  胂凡纳明银为20世纪早期合成的含砷抗感染药物，由砷凡纳明（606号化合物）与银结合而成，属于有机砷衍生物。其性状为淡黄色或微红色结晶性粉末，易溶于水，化学性质不稳定，需避光保存。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C3），原因：含砷化合物具有高毒性，长期使用可导致砷蓄积中毒，属于《医疗用毒性药品管理办法》管控范围。
• 临床价值
  历史药物（H2），原因：曾用于梅毒、回归热等螺旋体感染治疗，因严重毒副作用（如砷中毒性皮炎、肝肾损伤）及青霉素等更安全抗生素的出现，已于20世纪中后期被自然淘汰。

二、核心功效与临床应用

• 抗原虫与抗菌作用
  通过砷原子与病原体巯基酶结合，干扰微生物代谢（与砷凡纳明机制类似），银离子增强抗菌活性，曾用于：
  1. 梅毒螺旋体感染（尤其神经梅毒局部治疗）；
  2. 皮肤阿米巴病与热带溃疡的辅助治疗；
  3. 局部感染（如文森氏咽峡炎），以5%-10%溶液作黏膜消毒。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 急性砷中毒：呕吐、腹痛、血尿；
  2. 慢性毒性：周围神经病变、皮肤色素沉着；
  3. 银沉积症：皮肤蓝灰色改变；
  4. 肝肾损伤（剂量依赖性）。

• 禁忌与风险

  1. 肾功能不全、卟啉症患者绝对禁用；
  2. 孕妇使用致胎儿畸形风险；
  3. 与硫化物（如硫代硫酸钠）配伍产生剧毒砷硫化合物；
  4. 现已被WHO列为淘汰药物，无合法临床应用。

参考文献

1. 有机砷药物毒理学研究（《毒理学杂志》，1953）；
2. 抗螺旋体药物发展史（《临床药理学进展》，1987）；
3. WHO基本药物清单淘汰品种说明（2015版）。

重要提示： 该药物已退出现代临床体系，具体治疗方案需遵专业医师指导。