含砷抗感染药Anti-infective arsenical

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
含砷抗感染药属于化学药品中的重金属类抗感染剂，主要作用于抗原虫及部分细菌感染。

来源与性状
含砷抗感染药以砷化合物（如三氧化二砷、胂凡纳明等）为主要活性成分。砷元素在自然界以硫化物形式存在（如雄黄、砒霜），化学性质活泼，可通过氧化还原反应生成不同价态的化合物。历史上，砷剂曾广泛用于抗感染治疗，如胂凡纳明（编号606）是首个用于梅毒治疗的合成砷剂，但因毒性问题逐渐被替代。

管理级别

• 级别：管制处方药（Rx-C3，医疗用毒性药品）。
• 原因：砷化合物具有高毒性，急性中毒可导致多器官损伤甚至死亡，长期接触可能致癌（国际癌症研究机构将砷列为1类致癌物）。

临床价值

• 分类：历史药物（H3，限制使用药）。
• 原因：现代临床已极少用于抗感染治疗，因其毒性风险远高于疗效，仅在极少数特殊病例（如耐药性原虫感染）中作为挽救药物（R）使用。

二、核心功效与临床应用

核心功效

1. 抗原虫作用：对阿米巴原虫、锥虫等有抑制作用。
2. 抗菌作用：对螺旋体（如梅毒螺旋体）有一定杀灭活性。

临床应用

• 历史应用：20世纪初用于治疗梅毒、阿米巴痢疾等感染性疾病。
• 现代应用：几乎被更安全的抗生素（如青霉素、甲硝唑）取代，仅在特殊耐药病例中有限使用。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 急性毒性：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝肾损伤、循环衰竭，严重可致死（参考雄黄酒中毒案例）。
2. 慢性毒性：神经病变、皮肤角化、致癌风险。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  1. 肝肾功能不全者；
  2. 妊娠及哺乳期妇女；
  3. 心血管疾病患者。
• 相对禁忌：需严格监测血砷浓度及器官功能。

注意事项

1. 需在专科医生指导下使用，并配备解毒剂（如二巯丙醇）。
2. 避免与其他肾毒性药物联用。

参考文献

1. 砷化合物的毒性机制及解毒研究（含砷抗感染药代谢与毒性关联性分析）。
2. 香港大学医学院关于三氧化二砷治疗白血病的临床研究（印证砷剂在特殊疾病中的挽救价值）。
3. 雄黄酒中毒案例分析（警示砷剂的安全风险）。

特别提示：含砷抗感染药的使用需严格遵循临床指南，患者不可自行用药，须在专业医疗机构监护下进行。