新胂凡纳明Neoarsphenamine

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（含砷抗感染药）

来源与性状
新胂凡纳明（Neoarsphenamine）是三价砷剂化合物，化学式为C₁₃H₁₃O₄N₂As₂Na，呈黄色粉末状，易溶于水，不溶于乙醇、氯仿和乙醚。该药物由3,3'-二氨基-4,4'-二羟基偶胂苯与甲基亚磺酸钠缩合制成，历史上曾作为抗螺旋体病药使用，别称“914”或“新洒尔佛散”。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因其含砷成分具有毒性，但未列入麻醉、精神或放射性药品管理范畴。

临床价值
自然淘汰药（H2）。自青霉素广泛应用后，该药因毒性较大、疗效有限，逐渐退出主流临床使用，仅在特定历史时期用于梅毒等疾病的治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 抗梅毒治疗

   • 用于一期、二期梅毒，常与青霉素联用以增强疗效或作为巩固治疗。
   • 对青霉素过敏者曾作为替代方案，但现已极少使用。

2. 其他螺旋体及原虫感染

   • 雅司病、回归热、鼠咬热、炭疽。
   • 局部应用（5%-10%甘油溶液）治疗奋森氏咽峡炎。

3. 寄生虫病

   • 热带嗜酸性粒细胞增多症。

用法用量

• 静脉注射：初始剂量0.15-0.3g，逐渐增加至男性0.45-0.6g、女性0.3-0.45g，每周1-2次，疗程约10次后联合铋剂（如次水杨酸铋）肌注，6周为一疗程。
• 需严格监测肝肾功能及血液指标。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 急性反应：恶心、呕吐、头痛、寒战、发热、呼吸困难。
• 过敏反应：皮疹、剥脱性皮炎。
• 器官毒性：中毒性肝炎、粒细胞减少、血小板减少。
• 局部刺激：静脉炎。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：对胂剂过敏者、严重肝肾功能不全者。
• 相对禁忌：孕妇、儿童（需严格评估风险收益比）。

注意事项

1. 治疗前需全面评估患者肝肾功能及血液学指标。
2. 静脉注射需缓慢，避免漏出血管导致组织坏死。
3. 出现过敏或毒性反应立即停药，并给予对症支持治疗。
4. 与青霉素联用时需注意药物相互作用及毒性叠加风险。

参考文献
（依据《中华人民共和国药典》、临床抗感染治疗指南及历史药理学文献综合整理）