治疗丙型肝炎感染的抗病毒药物Antivirals for treatment of hepatitis C infections, combinations

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品/生物制品（直接抗病毒药物，DAAs）
• 来源与性状
  丙型肝炎抗病毒药物以直接抗病毒药物（DAAs）为核心，包括NS3/4A蛋白酶抑制剂、NS5A抑制剂、NS5B聚合酶抑制剂等。代表药物如索磷布韦（Sofosbuvir）、维帕他韦（Velpatasvir）、格卡瑞韦（Glecaprevir）等，多为口服片剂或复方制剂，通过靶向病毒生命周期关键酶抑制病毒复制。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），需在医生指导下使用，但无特殊管制要求。
• 临床价值
  首选药（F）：DAAs具有高治愈率（95%以上）、短疗程（8-12周）及低耐药性，是全球丙肝治疗的首选方案。

二、核心功效与临床应用

1. 泛基因型覆盖：如索磷布韦/维帕他韦（Epclusa®）适用于所有HCV基因型，简化治疗方案。
2. 肝纤维化/肝硬化患者：格卡瑞韦/匹布伦他韦（Maviret®）可用于中重度肝功能不全患者。
3. 合并HIV感染：与抗逆转录病毒药物联用时需注意药物相互作用（如避免合用利托那韦）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  常见头痛、疲劳、恶心；偶见贫血（如利巴韦林联用时）、肝功能异常。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌：对药物成分过敏者；严重肝功能衰竭（特定药物如蛋白酶抑制剂禁用）；妊娠期（部分药物需避孕）。
  2. 药物相互作用：与胺碘酮、抗癫痫药、某些他汀类药物联用需调整剂量。
  3. 监测要求：治疗前需评估HCV基因型、肝纤维化程度及肾功能，治疗中监测病毒载量及肝功能。

重要提示

丙型肝炎治疗方案需个体化制定，患者应严格遵循专科医生指导，避免自行调整药物或停药。

（注：因参考资料中均为乙型肝炎治疗数据，以上内容基于2023年世界卫生组织及EASL丙肝指南综合整理。）