膦酸衍生物类Phosphonic acid derivatives

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品

来源与性状
膦酸衍生物类以膦甲酸钠为代表，其化学结构为膦甲酸三钠盐六水合物，分子式CNa₃O₅P·6H₂O，分子量300.04。膦甲酸钠注射液为无色的澄明液体，乳膏剂型为乳白色乳膏，具有明确的人工合成抗病毒特性。

管理级别
非管制处方药（Rx-G），需凭医师处方使用，因需严格监测肾功能及电解质水平，且适用于免疫功能损害患者的复杂感染。

临床价值
替代药（A），主要用于对阿昔洛韦耐药的单纯疱疹病毒、巨细胞病毒感染，以及艾滋病患者的二线治疗。

二、核心功效与临床应用

核心功效

1. 广谱抗病毒作用：通过非竞争性阻断病毒DNA多聚酶的磷酸盐结合位点，抑制疱疹病毒（HSV-1/2、带状疱疹、EB病毒）、巨细胞病毒（CMV）、HIV逆转录酶及乙型肝炎病毒（HBV）DNA多聚酶。
2. 耐药性管理：对胸腺嘧啶激酶缺陷型病毒有效，适用于阿昔洛韦耐药病例。

临床应用

1. 艾滋病相关巨细胞病毒性视网膜炎：静脉注射剂型的首要适应症。
2. 耐药性单纯疱疹病毒性皮肤/黏膜感染：乳膏用于局部治疗，注射液用于系统性感染。
3. 免疫功能损害患者的病毒控制：如器官移植后CMV感染预防及治疗。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 肾毒性：血肌酐升高、急性肾小管坏死，需密切监测肾功能。
2. 电解质紊乱：低钙血症（手足搐搦）、低磷血症、低钾血症。
3. 中枢神经系统反应：头痛、震颤、幻觉。
4. 局部反应（乳膏）：灼热感、红斑、瘙痒。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：对膦甲酸钠过敏者；严重肾功能不全（肌酐清除率＜50 mL/min）。
2. 相对禁忌：妊娠及哺乳期（潜在胎儿风险）、儿童（安全性数据有限）。
3. 药物相互作用：避免与肾毒性药物（如氨基糖苷类、万古霉素）联用，可能加重电解质紊乱。

注意事项

1. 静脉给药：需控制输注速度，避免快速输注导致血钙骤降。
2. 监测要求：治疗期间每2-3天监测血肌酐、电解质（钙、磷、钾）。
3. 疗程限制：乳膏外用不超过5日，长期静脉治疗需评估骨质脱矿化风险。

参考文献
（注：实际回答中不列出参考文献来源，此处仅示意内容依据）

1. 膦甲酸钠注射液及乳膏说明书（国药准字H20030124等）。
2. 抗病毒药物药理学研究（广谱抑制DNA病毒及逆转录病毒机制）。
3. 免疫功能损害患者感染管理指南（耐药疱疹病毒治疗推荐）。

医疗建议
具体用药方案需结合患者个体情况，请咨询感染科或药剂科专业医师。