抗感染抗病毒Anti-infective antiviral

核心定义

一、药物基本属性

药品分类

抗病毒药物主要分为化学药品（如核苷类似物、神经氨酸酶抑制剂）和生物制品（如干扰素），部分中成药（如连花清瘟胶囊）也被用于辅助抗病毒治疗。

来源与性状

• 化学合成药物：如奥司他韦（磷酸奥司他韦胶囊）为白色结晶性粉末，属于神经氨酸酶抑制剂；利巴韦林为白色结晶性粉末，属核苷类似物。
• 生物制品：如干扰素为糖蛋白，通过基因重组技术制备。
• 天然药物：如双黄连口服液含金银花、黄芩等提取物。

管理级别

• 处方药（Rx-G）：大多数抗病毒药物需医生处方（如奥司他韦、阿昔洛韦），因其疗效和安全性需专业评估。
• 管制药品：无相关药物属于管制类。

临床价值

• 首选药（F）：奥司他韦（流感病毒）、阿昔洛韦（疱疹病毒）。
• 替代药（A）：利巴韦林（广谱抗病毒，但毒性较高）。
• 精准干预药（P）：索磷布韦（丙肝病毒NS5A抑制剂）。

二、核心功效与临床应用

按病毒类型分类

1. 流感病毒

   • 奥司他韦：抑制病毒神经氨酸酶，48小时内使用可缩短病程。
   • 扎那米韦：吸入剂型，用于甲型/乙型流感。

2. 疱疹病毒

   • 阿昔洛韦：抑制DNA聚合酶，用于单纯疱疹、水痘。
   • 更昔洛韦：用于巨细胞病毒感染。

3. 肝炎病毒

   • 恩替卡韦：乙肝病毒逆转录酶抑制剂。
   • 索磷布韦：丙肝病毒NS5A蛋白酶抑制剂。

4. 广谱抗病毒

   • 利巴韦林：用于呼吸道合胞病毒、副流感病毒，但造血毒性限制其应用。
   • 干扰素：激活宿主免疫，用于乙肝、丙肝及部分肿瘤。

5. HIV病毒

   • 拉米夫定：核苷逆转录酶抑制剂。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 血液系统：利巴韦林可致溶血性贫血、中性粒细胞减少。
• 神经系统：金刚烷胺可能引起头晕、失眠。
• 胃肠道：奥司他韦常见恶心、呕吐。
• 肝肾毒性：更昔洛韦需监测肾功能。

禁忌与风险

• 孕妇禁用：利巴韦林具致畸性，妊娠期绝对禁用。
• 特殊人群：肾功能不全者需调整阿昔洛韦剂量；癫痫患者慎用金刚烷胺。
• 耐药性：长期使用拉米夫定可能诱发乙肝病毒变异。

注意事项

• 疗程限制：奥司他韦治疗流感一般不超过5日。
• 联合用药：干扰素与利巴韦林联用可增强丙肝疗效，但需监测甲状腺功能。

参考文献

1. 美国FDA对利巴韦林和奥司他韦的适应症与安全性说明。
2. 《中国药典》对阿昔洛韦、更昔洛韦的药理规范。
3. 《慢性乙型肝炎防治指南》对恩替卡韦的推荐。
4. 世界卫生组织（WHO）对神经氨酸酶抑制剂的治疗立场文件。

提示：抗病毒药物需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或疗程。具体用药方案应结合病毒检测结果和患者个体状况，由感染科或呼吸科医师制定。