巴洛沙韦玛波西酯Baloxavir marboxil

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（小分子抗病毒药物）
• 来源与性状
  巴洛沙韦玛波西酯是人工合成的抗流感病毒药物，化学名称为（12aR）-12-[(11S)-7,8-二氟-6,11-二氢二苯并[b,e][1,4]氧氮杂䓬-11-基]-6,8-二氧代-3,4-二氧杂-7-氮杂十三烷酸甲酯。其通过抑制流感病毒CAP依赖型核酸内切酶活性，阻断病毒RNA转录与复制。该药于2018年首次获批，是全球首个针对流感病毒核酸内切酶靶点的药物。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：需凭医师处方使用，但不属于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品或放射性药品等管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为新型单剂量口服抗流感药物，可在感染早期快速抑制病毒复制，缩短症状持续时间，且对奥司他韦耐药株有效，被推荐用于12岁以上无并发症的甲型/乙型流感患者。

二、核心功效与临床应用

1. 抗病毒机制
   特异性抑制流感病毒的CAP依赖型核酸内切酶，阻断病毒mRNA合成，从而抑制病毒复制。

2. 适应症

   • 治疗12岁及以上患者的急性无并发症甲型（H1N1、H3N2）和乙型流感。
   • 暴露后预防流感（特定高危人群）。

3. 临床优势

   • 单次口服：成人及青少年仅需单剂量给药。
   • 快速起效：可在24小时内显著降低病毒载量，缩短发热及症状持续时间约1天。
   • 耐药屏障较高：与神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）无交叉耐药性。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：腹泻（3%）、头痛（1.8%）、支气管炎（1.5%）。
  • 罕见：血肌酸磷酸激酶升高、皮疹。

• 禁忌与风险

  • 禁忌症：对巴洛沙韦玛波西酯或辅料过敏者禁用；妊娠及哺乳期安全性数据有限，需权衡利弊。
  • 药物相互作用：与含多价阳离子（如钙、铁、镁）的制剂（如抗酸药、乳制品）同服会显著降低血药浓度，需间隔4小时服用。
  • 特殊人群：重度肾功能不全（eGFR<30 mL/min）需慎用。

提示：流感治疗需在症状出现48小时内启动抗病毒药物，具体用药方案应结合患者年龄、并发症及流行病学特征，由临床医生综合评估。