神经氨酸酶抑制剂Neuraminidase inhibitors

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（小分子化合物）
• 来源与性状
  神经氨酸酶抑制剂是通过化学合成方法开发的一类抗病毒药物，代表药物包括奥司他韦（Oseltamivir）和扎那米韦（Zanamivir）。奥司他韦为白色结晶性粉末，扎那米韦为吸入性粉末制剂。这类药物通过抑制病毒表面神经氨酸酶活性，阻断病毒从宿主细胞释放。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于需医师处方的抗病毒药物，但未纳入麻醉/精神药品等特殊管制类别。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：WHO和各国指南推荐为流感早期治疗（48小时内）的首选药物，可缩短病程并降低并发症风险。

二、核心功效与临床应用

1. 抗病毒机制
   选择性抑制流感病毒神经氨酸酶，阻止新形成的病毒颗粒从感染细胞释放及呼吸道黏膜扩散。
2. 适应症
   • 甲型和乙型流感的治疗（FDA批准）
   • 流感暴露后预防（如高危人群接触患者后）
   • 季节性流感预防（部分国家批准）

3. 循证证据
   Cochrane系统评价显示：早期使用可缩短症状持续时间约1天，住院风险降低25%（Jefferson T, 2014）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 奥司他韦：恶心/呕吐（15-20%）、头痛、罕见精神异常（如谵妄）
  • 扎那米韦：支气管痉挛（哮喘患者禁用）、鼻部不适

• 禁忌与风险

  • 对药物成分过敏者禁用
  • 严重肾功能不全需调整剂量（奥司他韦）
  • 扎那米韦禁用于慢性呼吸道疾病患者

• 特殊人群

  • 孕妇：权衡利弊使用（C类妊娠风险）
  • 哺乳期：奥司他韦代谢物可入乳，需谨慎

参考文献

1. NEJM：Hayden FG et al. (1997). Efficacy and safety of the neuraminidase inhibitor zanamivir in the treatment of influenza virus infections.
2. Lancet：Dobson J et al. (2015). Oseltamivir treatment for influenza in adults: a meta-analysis of randomised controlled trials.
3. WHO Guidelines：Pharmacological management of influenza (2023 update).
4. FDA Label：Tamiflu® (oseltamivir phosphate) Prescribing Information (2024).