铁及其化合物Iron and its compounds

核心定义

详细定义与分类

铁及其化合物（Iron and its compounds）属于影响血液成分和免疫系统的制剂大类，主要用于补充铁元素以维持正常造血功能。该分类包含以下细分类别：

1. 口服铁剂：如硫酸亚铁（Ferrous sulfate）、富马酸铁（Ferric citrate）、葡萄糖酸亚铁（Ferrous gluconate）等，通过胃肠道吸收补充铁储备；
2. 注射用铁剂：如右旋糖酐铁（Iron dextran）、蔗糖铁（Iron sucrose）、羧基麦芽糖铁（Ferric carboxymaltose），适用于无法耐受口服或急需补铁的患者；
3. 局部用铁剂：如外用铁盐溶液，用于止血或特定皮肤缺铁性病变（罕见）；
4. 铁代谢调节剂：如去铁蛋白（Transferrin）相关制剂，辅助铁在体内的运输与利用。

作用机制

铁作为血红素和铁硫簇的核心成分，参与血红蛋白合成、氧气运输及细胞能量代谢。其作用机制包括：

1. 促进血红蛋白生成：铁离子（Fe²⁺/Fe³⁺）与卟啉环结合形成血红素，进而合成血红蛋白；
2. 激活酶系统：铁依赖性酶（如线粒体细胞色素氧化酶）参与三羧酸循环和DNA合成；
3. 免疫调节作用：铁是免疫细胞增殖和功能维持的必需元素，缺铁可导致中性粒细胞吞噬能力下降；
4. 靶点特性：铁蛋白受体（CD71）介导铁剂的细胞摄取，转铁蛋白（Tf）负责铁的血液运输。

限制信息

铁及其化合物为非管制药品，主要作为处方药或非处方药用于治疗缺铁性贫血。需注意：

1. 适应症限制：仅针对明确诊断的缺铁性贫血或铁缺乏高风险人群（如妊娠、慢性失血）；
2. 剂量监控：过量铁摄入可能导致含铁血黄素沉积症，引发肝损伤或心肌毒性；
3. 禁忌症：铁过载疾病（如血色病）、溶血性贫血及非缺铁性贫血禁用。

临床信息

1. 治疗缺铁性贫血：
   • 口服场景：硫酸亚铁片用于轻度慢性缺铁（如月经过多、素食饮食相关贫血）；
   • 静脉场景：羧基麦芽糖铁注射液用于透析依赖性肾性贫血或炎症性肠病导致的吸收障碍；
2. 预防性应用：妊娠期妇女常规补充铁剂（如富马酸铁颗粒）以预防孕期贫血；
3. 特殊群体：早产儿铁缺乏症使用注射用铁剂（如低分子右旋糖酐铁）快速纠正贫血。

参考文献

1. Harrison's Principles of Internal Medicine, 21st edition (McGraw-Hill Education, 2022). （第126章：贫血的病理生理与治疗）
2. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy, 22nd edition (Merck & Co., 2023). （第145节：铁缺乏性贫血）
3. Williams Hematology, 9th edition (McGraw-Hill Education, 2020). （第41章：铁代谢障碍性疾病）
4. British National Formulary (BNF) 85 (BMJ & Pharmaceutical Press, 2023). （铁剂的临床应用指南）