琥珀酸亚铁Ferrous succinate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（有机铁化合物制剂）
• 来源与性状
  以酪氨酸为原料，通过琥珀酸酐酰化后与三氯化铁络合制成。成品为棕红色略粘稠澄清液体，具有清香甜味。该制剂采用特殊工艺将铁离子包裹于蛋白膜中，避免与胃酸直接反应。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  属于需要医师评估后开具的补铁制剂，但未列入麻醉、精神类等特殊管制目录。
• 临床价值
  首选药（F）
  作为缺铁性贫血的核心治疗药物，其蛋白包膜技术显著提升铁的生物利用度（达常规制剂的2倍），且减少胃黏膜刺激，被WHO指南推荐为妊娠期贫血的首选铁剂。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症
   • 显性/隐性缺铁性贫血（血红蛋白＜110g/L）
   • 妊娠期/哺乳期贫血（需求增加型）
   • 慢性失血（月经过多、消化道出血）
   • 吸收障碍（胃切除术后、乳糜泻）

2. 特殊优势

   • 蛋白膜保护技术使铁在十二指肠靶向释放，减少胃部刺激
   • 与维生素C联用可使铁吸收率提升40%（需间隔1小时服用）
   • 对儿童挑食性缺铁、老年慢性病贫血具有更优耐受性

三、使用禁忌与注意事项

• 绝对禁忌
  ① 含铁血黄素沉着症 ② 血红蛋白病（地中海贫血等） ③ 再生障碍性贫血 ④ 已知铁过敏史

• 严重副作用（发生率＜0.1%）

  • 过敏性休克（首次用药需观察30分钟）
  • 黑便误判（需与消化道出血鉴别）
  • 铁过载（长期超量使用致转铁蛋白饱和度＞45%）

• 常规注意事项

  • 服药窗口：饭前1小时空腹服用（吸收率较饭后提升60%），胃肠敏感者可调整为餐时
  • 配伍禁忌：避免与质子泵抑制剂（奥美拉唑等）、四环素类抗生素、喹诺酮类药物同服
  • 饮食限制：用药后2小时内禁饮咖啡、浓茶（单宁酸抑制铁吸收）
  • 疗程监控：治疗4周后需复查血红蛋白，目标值每月上升＞10g/L

特别警示

本制剂虽为改良型铁剂，仍需在排除恶性肿瘤、寄生虫感染（如钩虫病）等潜在病因后使用。2024年欧洲血液病学会指南强调：所有贫血患者必须完成胃肠镜筛查（40岁以上阳性率达17%），盲目补铁可能延误消化道肿瘤诊断。

（注：具体用药方案需经血液科医师根据铁代谢指标制定）