其他影响纤维蛋白溶解的药物Other fibrinolysis-affecting drugs

核心定义

详细定义与分类

其他影响纤维蛋白溶解的药物（Other fibrinolysis-affecting drugs） 是一类通过调节纤维蛋白溶解途径来影响血栓形成或溶解的药剂，但不包括抗凝剂、溶栓药或直接凝血因子激活剂。该类别主要分为两类：

1. 纤维蛋白溶解增强剂：促进纤溶酶生成或活性，加速血栓溶解（如链激酶、尿激酶）。
2. 纤维蛋白溶解抑制剂：阻断纤溶酶活性或抑制其生成，防止过度纤溶导致出血（如氨甲环酸、ε-氨基己酸）。

此类药物的作用靶点包括纤溶酶原激活物（tPA）、纤溶酶、纤溶酶激活物抑制剂（PAI-1）等。

作用机制

• 增强纤维蛋白溶解：
  • 链激酶：与纤溶酶原结合形成复合物，激活纤溶酶，降解纤维蛋白。
  • 尿激酶：直接催化纤溶酶原转化为纤溶酶。
• 抑制纤维蛋白溶解：
  • 氨甲环酸：竞争性抑制纤溶酶与纤维蛋白结合，减少血块分解。
  • ε-氨基己酸：通过类似机制阻断纤溶酶活性。

这些药物通过调节纤溶系统的动态平衡，影响血栓形成或止血过程。

限制信息

非管制药品（处方药）：
此类药物需医生处方，但不属于国际或国内特殊管制范围（如麻醉药品、精神药物）。主要医学用途为血栓性疾病治疗或出血控制，无显著成瘾性或滥用风险。

临床信息

适应症：

• 增强纤溶药物：急性心肌梗死、肺栓塞、深静脉血栓的溶栓治疗。
• 抑制纤溶药物：血友病相关出血、遗传性血管性水肿、手术中止血辅助。

临床案例：
氨甲环酸广泛用于创伤性出血（如颅脑损伤）或产后大出血，通过抑制纤溶减少失血；链激酶用于急性ST段抬高型心肌梗死的再灌注治疗。

参考文献

1. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (14th Edition, 2023) - 纤维蛋白溶解调节剂章节。
2. British National Formulary (BNF 85, 2023) - 血液系统药物分类。
3. Levi, M. et al. (2021). "Antithrombotic Therapy in Critical Illness." American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 204(10), 1129-1139.
4. Roberts, H.R. et al. (2020). "Role of Antifibrinolytic Agents in Hemostasis." Journal of Thrombosis and Haemostasis, 18(9), 2165-2176.