铁（化合物）（药用）Iron (compounds) (medicinal)

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  矿物质药品（无机铁化合物为主，包括亚铁盐、铁氧化物等）
• 来源与性状
  药用铁化合物主要包括亚铁（Fe²⁺）和高铁（Fe³⁺）的无机盐及有机复合物，如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁等。性状多为结晶性粉末或颗粒，颜色因化合物不同而异（如硫酸亚铁为蓝绿色结晶，氧化铁为红棕色粉末）。铁化合物在胃酸中可转化为可吸收的亚铁形式，通过肠道黏膜吸收进入血液循环。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）或非处方药（OTC-B），具体取决于剂型和用途：
  • 处方药：注射剂（如右旋糖酐铁注射液）、高剂量铁剂需医生评估后使用。
  • 非处方药：口服亚铁盐制剂（如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊）通常为乙类OTC（OTC-B），用于缺铁性贫血的预防和轻度治疗。

• 临床价值
  首选药（F）：缺铁性贫血的一线治疗药物，通过补充铁元素促进血红蛋白合成。部分有机铁复合物（如蛋白琥珀酰铁）因吸收率高、胃肠反应小，可作为替代方案（A）。

二、核心功效与临床应用

1. 缺铁性贫血治疗：纠正因铁摄入不足、吸收障碍或慢性失血（如月经过多、消化道出血）导致的贫血。
2. 围手术期管理：术前纠正贫血以降低输血需求，术后促进血红蛋白恢复。
3. 妊娠期补铁：预防或治疗妊娠期生理性铁缺乏。
4. 慢性疾病相关贫血：如慢性肾病、炎症性肠病等继发性缺铁的辅助治疗。
5. 骨科修复：铁离子参与胶原合成，部分铁剂（如枸橼酸铁铵）用于骨折愈合辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胃肠道反应：恶心、腹痛、便秘或腹泻（亚铁盐多见，有机铁复合物发生率较低）。
  • 牙齿染色：液态铁剂可能引起牙齿暂时性着色。
  • 过敏反应：注射剂可能引发荨麻疹、低血压等。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：血色病、含铁血黄素沉着症、非缺铁性贫血（如地中海贫血）。
  • 相对禁忌：活动性消化道溃疡、严重肝肾功能不全。
  • 药物相互作用：
  • 抑制吸收：抗酸药（如铝碳酸镁）、钙剂、喹诺酮类抗生素。
  • 增强吸收：维生素C（将Fe³⁺还原为Fe²⁺）。

• 注意事项

  • 口服铁剂宜空腹服用以增强吸收，但胃肠敏感者可改为餐后。
  • 避免与浓茶、咖啡同服（鞣酸抑制铁吸收）。
  • 注射剂需严格计算累积剂量，防止铁过载。

参考文献

1. 矿物药中铁化合物的药理学研究（2023年《中国药典》及相关药理研究）
2. 缺铁性贫血临床诊疗指南（2024年补铁剂使用共识）
3. 铁剂与其他药物的相互作用（2022年药学安全研究）
4. 药用铁化合物剂型与吸收机制（2023年药剂学文献）

医疗建议声明：具体用药方案需结合个体铁代谢指标（如血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度）由医生制定，避免自行调整剂量或疗程。