糊精铁Dextriferron

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（右旋糖酐与铁的络合物）。
• 来源与性状
  本品由右旋糖酐（葡聚糖）与三价铁络合形成的可溶性复合物，为深褐色至黑色结晶性粉末或无定形固体。口服溶液剂为深棕色液体，注射液为深棕色胶体溶液。分子量分为两种规格：一种＜200kD，一种＞200kD，影响其代谢和分布特性。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）。
  原因：属于铁补充剂，需医生评估贫血原因后使用，但未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。口服剂型部分列为甲类非处方药（OTC-A），注射剂需严格处方管理。
• 临床价值
  替代药（A）。
  原因：适用于口服铁剂无效、不耐受或需快速补铁的患者（如严重贫血、消化道疾病），但非一线首选。

二、核心功效与临床应用

1. 缺铁性贫血治疗

   • 纠正因铁摄入不足（如儿童、妊娠中后期）、吸收障碍（如胃切除术后）或慢性失血（如月经过多、消化道出血）导致的贫血。
   • 注射剂用于无法耐受口服治疗或需快速补铁的情况（如术前准备）。

2. 药理作用

   • 铁元素直接参与血红蛋白合成，改善红细胞携氧能力，逆转缺铁引起的红细胞体积缩小和贫血症状。
   • 右旋糖酐作为载体，延缓铁释放，减少胃肠道刺激，但大分子量制剂可能影响代谢速率。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 口服剂型：恶心、腹痛、便秘或腹泻。
  • 注射剂：局部疼痛、静脉炎，严重者可出现过敏反应（如荨麻疹、呼吸困难）或系统性铁过载（长期过量使用）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：非缺铁性贫血（如地中海贫血）、铁负荷过多（血色病）、对右旋糖酐或铁剂过敏。
  • 相对禁忌：肝肾功能不全、哮喘或其他过敏性疾病史。
  • 特殊人群：妊娠期使用需权衡利弊（FDA妊娠分级C），哺乳期慎用。

重要提示：注射剂可能引发致命性过敏反应，首次使用需在具备急救条件的医疗机构进行，并密切观察30分钟。具体用药方案需由医生根据患者血红蛋白水平、铁代谢指标等制定。

参考文献

（依据国家基本药物目录、医保目录及药理学权威文献）