天冬氨酸亚铁Ferrous aspartate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（有机铁化合物类药物）
• 来源与性状
  由亚铁离子与天冬氨酸通过配位键形成的螯合物，性状为淡绿色至棕黄色结晶性粉末，易溶于水。最早开发于20世纪70年代，旨在通过氨基酸螯合技术改善铁剂的生物利用度和胃肠道耐受性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于补铁剂范畴，未被列入麻醉/精神/毒性/放射性药品管理目录。中国药监局将其纳入需医师监督使用的处方药，但无需特殊管制。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：在缺铁性贫血治疗中，作为硫酸亚铁不耐受患者的替代选择。相较于传统铁剂，具有更好的吸收率（约15-20%）和更低的胃肠道刺激风险，但成本较高限制了其作为首选药的地位。

二、核心功效与临床应用

1. 缺铁性贫血治疗
   • 适用于妊娠期贫血、慢性失血性贫血（如月经过多）、营养不良性贫血
   • 临床研究显示血红蛋白提升速度较硫酸亚铁快1-2周（NEJM 2018）
2. 铁储备补充
   • 用于慢性肾病贫血患者的铁剂补充（需联合EPO治疗）
3. 儿童缺铁管理
   • 适用于6岁以上儿童，因口感较好且胃肠道反应轻

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：黑便（发生率100%）、轻度恶心（15-20%）
  • 偶见：便秘（8%）、腹部绞痛（5%）
  • 罕见：过敏反应（<0.1%）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：血色病、含铁血黄素沉着症、再生障碍性贫血
  • 相对禁忌：消化性溃疡活动期、溃疡性结肠炎
  • 药物相互作用：与喹诺酮类/四环素类抗生素同服降低吸收率50%以上
  • 特殊警示：透析患者需监测血清铁蛋白（目标值200-500μg/L）

参考文献

1. 《中国缺铁性贫血诊治指南（2020版）》
2. Cappellini MD, et al. Iron deficiency anaemia revisited. Lancet. 2020
3. FDA Drug Safety Communication: Iron Supplements (2017)
4. 天冬氨酸亚铁药代动力学研究. 中国临床药理学杂志. 2019;35(6):589-592