硫酸亚铁Ferrous sulfate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（无机铁盐）
• 来源与性状
  硫酸亚铁（FeSO₄·7H₂O）为蓝绿色单斜结晶或结晶性粉末，无臭，味咸涩，在干燥空气中易风化，潮湿环境中易氧化为棕黄色碱式硫酸铁。最早于15世纪用于治疗"萎黄病"，现为WHO基本药物清单收录的补铁制剂。
• 管理级别
  乙类非处方药（OTC-B）
  原因：作为矿物质补充剂，安全性较高，可在药师指导下自我药疗。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：全球缺铁性贫血一线治疗药物，具成本效益优势（每日元素铁补充量150-200mg为标准治疗方案）。

二、核心功效与临床应用

1. 缺铁性贫血治疗
   • 成人常规剂量：300mg tid（相当于元素铁60mg/次）
   • 儿童剂量：3-6mg/kg/d（分次服用）

2. 铁缺乏预防

   • 妊娠期女性：预防性补充30-60mg元素铁/日
   • 早产儿：2-4mg/kg/d（母乳喂养时）

3. 慢性失血补偿
   月经过多、消化道溃疡出血等慢性失血状态下的铁补充

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 消化道反应：发生率约20%（恶心、腹痛、黑便）
  • 牙齿染色（糖浆剂型）
  • 便秘（因铁离子与肠道硫化氢结合）
  • 急性中毒：误服>20mg/kg可致坏死性胃肠炎

• 禁忌证

  • 血色素沉着症/含铁血黄素沉着症
  • 非缺铁性贫血（地中海贫血、铅中毒贫血）
  • 消化道溃疡活动期

• 相互作用

  • 抗酸剂：使胃pH>4时铁吸收率下降50%
  • 四环素类：形成难溶螯合物（需间隔3小时）
  • 左旋多巴：生物利用度降低50%
  • 甲状腺素：降低T4吸收

参考文献

1. 《中国药典》2020年版二部
2. WHO《缺铁性贫血防治指南》（2023年更新）
3. PubMed：Camaschella C. Iron deficiency. Blood. 2019;133(1):30-39.
4. 《实用内科学》第16版（铁代谢障碍章节）
5. EMA评估报告（EMEA/H/C/004235）

注意：长期补铁需监测血清铁蛋白（目标值>50μg/L），建议首次用药前确认贫血类型。