葡萄糖酸亚铁Ferrous gluconate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（铁补充剂）
• 来源与性状
  葡萄糖酸亚铁为D-葡萄糖酸亚铁盐二水合物，呈灰绿色糖衣片或胶囊内容物，微苦。其化学结构稳定，口服吸收率高，对胃肠道刺激较硫酸亚铁轻。作为第二代口服铁剂，自20世纪中期以来被广泛应用于缺铁性贫血的治疗，中国药典（2015）及美国药典（USP 36）均收录该药物。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于常规铁补充剂，无成瘾性或特殊毒性，需凭医师处方使用，但无需特殊管制。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为口服铁剂的优选药物，生物利用度较高（约12%），胃肠道副作用较轻，适用于妊娠期、哺乳期及儿童等需长期补铁人群。

二、核心功效与临床应用

• 适应症
  1. 缺铁性贫血：治疗因营养不良、慢性失血（如月经过多、消化道出血）、妊娠期需求增加、儿童快速生长期等导致的铁缺乏。
  2. 预防性补铁：适用于高风险人群（如孕妇、长期素食者）的铁储备维持。

• 作用机制
  亚铁离子（Fe²⁺）在十二指肠和空肠上段被主动吸收，参与血红蛋白合成及细胞氧运输，纠正贫血症状。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道反应：恶心、呕吐、上腹痛、便秘（因减少肠蠕动）。
  2. 代谢影响：排黑便（铁与肠道硫化氢结合形成硫化铁），属正常现象。
  3. 牙齿染色：糖浆剂型可能使牙齿暂时性变黑（建议使用吸管）。

• 禁忌症

  1. 绝对禁忌：
     • 血红蛋白沉着症、含铁血黄素沉着症。
     • 非缺铁性贫血（如地中海贫血、巨幼细胞性贫血）。
     • 对铁剂过敏或严重肝肾功能损害。
  2. 相对禁忌：
     • 细菌感染期间（可能加重感染）。
     • 消化道溃疡或炎症性肠病活动期（慎用）。

• 注意事项

  1. 服药时间：饭后服用可减轻胃肠刺激，避免与茶、咖啡、含鞣酸食物同服（间隔至少2小时）。
  2. 儿童用药：需严格按体重调整剂量，警惕急性铁中毒（过量致死量约200mg/kg）。
  3. 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女需在医师指导下使用；老年患者需监测肝肾功能。

参考文献

中国药典（2015）、美国药典（USP 36）、缺铁性贫血诊疗指南。
注：具体用药需结合临床评估，请遵医嘱。