铁蛋白Ferritin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  铁蛋白属于生物制品中的血清学检测试剂，主要用于体内铁代谢状态的评估。
• 来源与性状
  铁蛋白是由24个亚基组成的空心球形蛋白质复合物，外径12-13 nm，内部核心可储存多达4000个三价铁原子。其结构由去铁蛋白（apoferritin）与Fe³⁺结合形成，具有耐酸碱和较高温度的特性。铁蛋白在肝脏、脾脏及骨髓等网状内皮系统中合成，血清中含量反映全身铁储备水平。
• 管理级别
  铁蛋白作为诊断试剂（Dx），属于非药品类（IV.1），无需处方即可用于实验室检测。
• 临床价值
  分类为首选药（F），因其是评估铁缺乏症（如隐性缺铁性贫血）和铁过载（如血色病、地中海贫血）最敏感的指标，并能辅助炎症、感染及肿瘤的鉴别诊断。

二、核心功效与临床应用

1. 缺铁性贫血诊断
   铁蛋白水平降低（男性＜15 μg/L，女性＜12 μg/L）是隐性缺铁和缺铁性贫血的早期特异性指标，优于血红蛋白检测。
2. 铁代谢异常监测
   • 铁过载：铁蛋白升高提示遗传性血色病、反复输血导致的铁沉积或肝病。
   • 炎症与感染：作为急性时相反应蛋白，炎症状态下合成增加，需结合转铁蛋白饱和度综合判断。
3. 肿瘤辅助诊断
   肝癌、白血病等恶性肿瘤患者中，铁蛋白显著升高（＞300 μg/L）可作为辅助标志物。
4. 肝病评估
   肝细胞损伤时铁蛋白释放入血，与肝纤维化、肝硬化进展相关。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  铁蛋白检测本身无直接副作用，但静脉采血可能引起局部疼痛或血肿。

• 禁忌与风险

  1. 结果误判：
     • 炎症、感染或慢性疾病（如类风湿性关节炎）可导致铁蛋白假性升高，掩盖真实缺铁状态。
     • 妊娠期或急性失血时血清铁蛋白可能降低，需结合临床动态监测。
  2. 非特异性升高：
     铁蛋白显著升高（＞1000 μg/L）需排除恶性肿瘤可能，但需联合影像学及病理学确诊。
  3. 检测局限性：
     铁蛋白单独检测无法区分缺铁性贫血与慢性病性贫血，需联合转铁蛋白、血清铁等指标。

参考文献

1. 铁蛋白的分子结构与生理功能（Harrison等，1996）。
2. 缺铁性贫血与铁过载的实验室诊断标准（《全国临床检验操作规程》）。
3. 铁蛋白在肿瘤标志物中的应用（肝癌患者阳性率＞90%的临床研究）。
4. 血清铁蛋白的参考值范围及临床意义（成年男性15-200 μg/L，女性12-150 μg/L）。

重要提示：检测结果需由专业医师结合临床表现及其他检查综合判断，避免自行解读或治疗。