氢氧化铁Ferric hydroxide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  矿物质药品（无机铁化合物）
• 来源与性状
  氢氧化铁（Fe(OH)₃）为红棕色无定形粉末或胶体，难溶于水，药用形式包括口服胶体溶液、注射用复合物（如氢氧化铁蔗糖复合物）。历史上作为铁补充剂用于治疗缺铁性贫血，尤其适用于无法耐受传统亚铁盐（如硫酸亚铁）或需快速补铁的患者。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：氢氧化铁制剂属于严格管理的处方药，但未被列入麻醉药品、精神药品等特殊管制目录。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于对口服亚铁盐（如硫酸亚铁）不耐受或吸收障碍的缺铁性贫血患者，或需要快速补铁的情况（如严重贫血合并妊娠）。因注射给药存在过敏风险，通常不作为一线治疗选择。

二、核心功效与临床应用

1. 缺铁性贫血治疗

   • 通过静脉注射直接补充铁元素，快速提升血清铁水平。
   • 适用于慢性肾病透析患者、炎症性肠病（如克罗恩病）或胃肠道手术后铁吸收障碍者。

2. 特殊人群应用

   • 妊娠晚期严重贫血的快速纠正。
   • 化疗相关贫血的辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 口服制剂：便秘、恶心、黑便（铁剂共性反应）。
  • 注射制剂：
  • 急性：低血压、潮红、关节痛（约10%患者）；
  • 严重过敏反应（发生率0.1%-0.2%）；
  • 长期过量：组织铁沉积（肝、心脏）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 非缺铁性贫血（如地中海贫血）
     • 血色病或铁过载疾病
     • 对铁剂严重过敏史
  2. 相对禁忌：
     • 活动性感染（铁可能促进细菌增殖）
     • 肝功能不全（影响铁代谢）
  3. 药物相互作用：
     • 与喹诺酮类、四环素类药物联用降低后者吸收（需间隔2小时服用）。

参考文献

1. Auerbach M, Adamson JW. How we diagnose and treat iron deficiency anemia. Am J Hematol. 2016;91(1):31-38.
2. Gasche C, et al. Guidelines on the diagnosis and management of iron deficiency and anemia in inflammatory bowel diseases. Inflamm Bowel Dis. 2007;13(12):1545-1553.
3. Geisser P, Burckhardt S. The pharmacokinetics and pharmacodynamics of iron preparations. Pharmaceutics. 2011;3(1):12-33.
4. FDA. Iron Injection Products: Boxed Warning for Serious Hypersensitivity Reactions. Drug Safety Communication, 2020.