冈上肌肌腱Supraspinatus tendon

核心定义

冈上肌肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：冈上肌肌腱位于肩部，起自肩胛骨的冈上窝（肩胛骨背面的上部凹陷），穿过肩峰与肱骨大结节之间的肩峰下间隙，最终附着于肱骨解剖颈的上部。其路径与肩关节囊紧密相连。
• 重要毗邻：
  • 上方：肩峰及喙肩韧带（构成喙肩弓的一部分）。
  • 内侧：肩胛下肌腱和关节囊。
  • 外侧：冈下肌肌腱（同属肩袖）。
  • 前方：三角肌深面。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的肩袖（Rotator Cuff）结构，是上肢运动的重要组成部分。
• 功能：
  • 稳定肩关节：在肩关节活动时维持肱骨头与肩胛盂的接触，防止上抬时的半脱位。
  • 启动肩关节外展：在肩关节外展的前15-30度时起主要作用，随后由三角肌接管。

3. 组织结构

• 构成：由致密结缔组织的胶原纤维束组成，分为表层和深层纤维。表层纤维较粗大，直接附着于肱骨；深层纤维与肩关节囊融合。
• 形态：肌腱较细长，宽度约为1.5-2厘米，厚度因个体差异而异，但通常较薄。

4. 功能与作用

• 核心功能：通过收缩传递冈上肌的力量至肱骨，确保肩关节在运动中的稳定性与精准性。
• 协同作用：与冈下肌、肩胛下肌及小圆肌共同构成肩袖，协调肩关节的旋转与外展。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 冈上肌肌腱炎：因反复过度使用（如投掷运动）或退行性变导致肌腱炎症，表现为肩外展疼痛。
  • 肌腱撕裂：常见于中老年人，多因肩峰下撞击综合征或急性创伤引起，导致肩关节无力和功能障碍。
  • 肩峰撞击综合征：肩峰与肱骨大结节反复摩擦，压迫肌腱引发炎症或退化。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（超声波、电疗）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部类固醇注射。
  • 手术治疗：对于完全撕裂或保守治疗无效者，可行关节镜下肌腱修复术或肩峰成形术。
• 康复要点：
  • 急性期避免肩关节外展动作，逐步进行等长收缩训练（如“壁爬墙”练习）。
  • 术后需配合肩关节活动度与肌力训练，恢复日常功能。

6. 常见误区

• 误区1：认为冈上肌肌腱损伤仅由外伤导致，而忽视退行性变或慢性劳损的影响。
• 误区2：将肩部疼痛简单归因于肩周炎，而忽略肩袖损伤的可能性，延误诊断。
• 误区3：过度依赖MRI检查，而未结合临床体征（如Neer征、Hawkins征）综合判断。

参考文献

• 中国生物医学文献服务系统：《冈上肌腱的解剖及应用》。
• IMAIOS解剖数据库：《冈上肌-肌腱解剖结构》（vet-Anatomy）。
• 《时习康复》：《一文读懂「冈上肌」解剖学分析及临床特征》。
• 吴在德, 吴寿岭. 外科学（第九版）. 人民卫生出版社, 2018.（肩关节损伤章节）