示指伸肌肌腱Extensor indicis tendon

核心定义

示指伸肌肌腱（Extensor indicis tendon）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  示指伸肌肌腱起自前臂尺骨背面下部，沿前臂后群肌深层走行，穿过腕背侧韧带（腕骨间背侧韧带）下方的隧道，最终止于示指末节指骨底（远节指骨近端）。

  • 起始点：尺骨背面下部（约肘关节下方约15-18厘米处）。
  • 止点：示指末节指骨底（手掌与手指连接处约3-4厘米处）。

• 重要毗邻：

  • 前方：腕背侧韧带、指总伸肌（Extensor digitorum）的示指肌腱分支。
  • 后方：旋后肌（旋后肌位于更深层）。
  • 相邻肌腱：指总伸肌肌腱、拇长展肌肌腱（位于桡侧）、小指固有伸肌肌腱（位于尺侧）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为上肢运动系统。
• 功能：
  • 主要功能：独立伸展示指的远侧指间关节（DIP关节），尤其在对抗屈指时提供动力。
  • 协同功能：与指总伸肌协同完成示指近端指间关节（PIP关节）和掌指关节（MCP关节）的伸展。

3. 组织结构

• 组成：
  • 肌腱纤维：由致密结缔组织构成，方向平行于肌纤维，增强抗拉伸能力。
  • 腱鞘：包裹肌腱的滑膜鞘，减少摩擦，位于腕部和手指近端。
  • 神经支配：桡神经深支（C7-C8）。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 精细动作控制（如书写、捏取物品时的示指独立伸展）。
  • 与其他伸肌协同维持手指的伸展姿势。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：

  • 肌腱断裂：常见于腕部或掌指关节处的切割伤或过度拉伸，导致示指远端无法伸直。
  • 腱鞘炎：重复性动作（如打字、弹奏乐器）引发炎症，表现为腕背侧疼痛和活动受限。
  • 粘连或狭窄性腱鞘炎：肌腱滑动受阻，可能需手术松解。

• 治疗方法：

  • 保守治疗：制动（支具固定）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、物理治疗（超声波、热敷）。
  • 手术治疗：肌腱缝合（断裂时）、腱鞘松解术（严重腱鞘炎或粘连）。

• 康复要点：

  • 术后早期被动活动防止粘连，逐步恢复主动伸展训练。

6. 常见误区

• 误区：认为示指伸肌肌腱完全独立于指总伸肌。
  • 事实：指总伸肌的示指肌腱分支与示指伸肌肌腱共同作用，但后者是远端DIP关节伸展的主要动力源。
• 误区：损伤仅影响示指功能。
  • 事实：若合并指总伸肌损伤，可能导致示指近端关节（PIP和MCP）伸展受限。

参考文献

• 解剖学教科书：《Gray's Anatomy》第42版，描述前臂后群肌及肌腱走行。
• 临床指南：美国骨科医师协会（AAOS）关于肌腱损伤的治疗建议。
• 知乎专栏：《指屈肌腱、指伸肌腱解剖及损伤分区》（用户提供的参考资料）。

以上信息基于解剖学标准及临床医学共识，确保科学性和准确性。如需进一步细节，建议结合影像学检查或权威医学数据库查询。