旋前方肌肌腱Pronator quadratus tendon

核心定义

旋前方肌肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：旋前方肌（Pronator quadratus）位于前臂深层，起自尺骨的前面（约在尺骨上端的下1/3处），止于桡骨的前面（约在桡骨下端的上1/3处）。其肌纤维呈扁薄的带状，横跨尺、桡骨之间。
• 重要毗邻：
  • 浅层：旋前圆肌（Pronator teres）。
  • 深层：尺神经和尺动脉。
  • 前臂外侧：正中神经和骨间前神经。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为上肢的前臂肌群。
• 功能：
  • 旋前作用：协助旋前圆肌完成前臂旋前（手掌转向下方）的动作，尤其在旋前圆肌已将前臂旋至中立位后，旋前方肌进一步协助完成最后的旋转。
  • 稳定作用：在前臂旋转时稳定尺、桡骨之间的位置。

3. 组织结构

• 肌肉组成：旋前方肌由平行排列的肌纤维构成，呈薄层扁肌，无独立肌腱结构。其起点和止点直接为肌肉纤维附着于尺骨和桡骨的骨面，而非通过肌腱连接。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 协同旋前圆肌完成前臂旋前。
  • 在某些动作中（如握持重物时），辅助维持前臂的稳定性。
• 特殊性：旋前方肌是前臂唯一横跨尺、桡骨的旋前肌，因其可牺牲性（即切断后对旋前功能影响较小），在某些手术中可能被部分切除（如腕管减压术）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 旋前方肌损伤：罕见，通常因前臂外伤或手术（如肘部或腕部手术误伤）导致，表现为前臂旋前力量减弱。
  • 术后功能障碍：若手术中切断旋前方肌，可能影响前臂完全旋前的能力，但旋前圆肌通常可代偿大部分功能。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：轻度损伤可通过物理治疗（如康复训练）恢复功能。
  • 手术修复：严重损伤或术后功能障碍需通过肌腱移植或修复手术。
• 临床注意事项：
  • 在进行前臂或腕部手术时需谨慎保护旋前方肌，避免不必要的损伤。
  • 诊断前臂旋前受限时，需与旋前圆肌、旋后肌的损伤相鉴别。

6. 常见误区

• 误解1：旋前方肌存在独立肌腱结构。
  纠正：旋前方肌由肌肉直接附着于骨骼，无独立肌腱，其功能依赖肌肉收缩而非肌腱滑动。
• 误解2：旋前方肌是旋前的主要动力肌。
  纠正：旋前圆肌是旋前的主要肌肉，旋前方肌仅辅助完成最后阶段的旋前动作。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (4th ed.), Elsevier, 2021.
   • 描述旋前方肌的解剖位置与功能（章节：上肢肌肉系统）。
2. Netter's Atlas of Human Anatomy (第7版), 汉堡出版社, 2020.
   • 可视化展示旋前方肌的起止点及毗邻结构。
3. 解剖学名词（全国科学技术名词审定委员会，2017年版）.
   • 确认旋前方肌的中文与英文术语对应及分类。

总结

旋前方肌是前臂深层的重要旋前肌，其结构为薄层肌肉而非独立肌腱，主要功能为辅助旋前动作。临床中需注意区分其与旋前圆肌的解剖和功能差异，并在手术或损伤修复中合理评估其重要性。