拇短展肌肌腱Abductor pollicis brevis tendon

核心定义

拇短展肌肌腱（Abductor pollicis brevis tendon）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  拇短展肌肌腱位于手掌桡侧（拇指侧），起自腕部的大多角骨（os multangulum）和掌腱膜（palmar aponeurosis），止于拇指第1指骨（第1掌骨）的基底部和近节指骨背侧。其路径沿拇指近端桡侧走行，距掌骨头约1.5-2厘米。
• 重要毗邻：
  • 浅层：皮肤及浅筋膜。
  • 深层：与拇收肌（adductor pollicis）和拇短屈肌（flexor pollicis brevis）相邻。
  • 神经血管：正中神经（median nerve）在其深面经过，尺动脉（ulnar artery）分支提供血供。

2. 归属系统与功能

• 系统：
  属于肌肉骨骼系统中的上肢肌腱系统，具体为手部外展肌群的一部分。
• 功能：
  • 主要功能：驱动拇指外展（abduction），使拇指远离手掌平面，为对掌动作（opposition）提供基础支持。
  • 协同作用：与拇短屈肌、拇对掌肌共同完成精细抓握动作（如捏取小物体）。

3. 组织结构

• 肌腱组成：
  由致密结缔组织构成，主要含Ⅰ型胶原纤维，表面覆盖滑膜鞘，减少运动摩擦。
• 形态特征：
  短而宽，呈扁带状，与拇短屈肌肌腱在掌骨头处形成“V”形交叉（thenar V）。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 外展拇指：通过收缩将拇指基底部向桡侧拉，扩大手部操作范围。
  • 稳定掌骨：在抓握时协助固定第1掌骨，增强力量传递。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肌腱炎：因反复外展动作（如弹钢琴、编织）导致肌腱炎症，表现为拇指基部疼痛及活动受限。
  • 肌腱断裂：常见于外伤（如拇指突然受压或撕拉），需手术修复。
  • 狭窄性腱鞘炎：肌腱在掌骨头处反复摩擦引发鞘管增厚，出现“弹响指”症状。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：休息、冰敷、非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部皮质类固醇注射。
  • 手术治疗：开放或关节镜下肌腱修复或松解术。
• 康复要点：
  术后需佩戴支具固定4-6周，逐步进行握力训练和关节活动度练习。

6. 常见误区

• 与拇长展肌混淆：
  拇长展肌（abductor pollicis longus）位于前臂，通过腕管作用于拇指远端，而拇短展肌为手部固有肌，功能更侧重局部外展。
• 对掌功能误判：
  拇指对掌主要由拇对掌肌完成，但拇短展肌的外展是实现对掌的必要前提。

参考文献

1. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2017）
2. e-Anatomy（IMAIOS平台，2023）中手部肌腱三维解剖模型
3. 维普期刊《拇短伸肌腱移位重建拇对掌功能的应用解剖》（2022）
4. 《坎贝尔骨科手术学》第15版（Churchill Livingstone，2021）中上肢肌腱损伤章节

总结

拇短展肌肌腱是手部精细运动的关键结构，其损伤直接影响拇指外展和抓握功能。临床治疗需结合解剖位置与神经血管毗邻关系，以避免并发症。