拇长屈肌肌腱（手）Flexor pollicis longus tendon

核心定义

拇长屈肌肌腱（Flexor pollicis longus tendon）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  • 起点：起自桡骨中1/3段的骨面和骨间膜（前臂桡侧深层）。
  • 路径：沿前臂内侧下行，穿过腕管（位于正中神经深面），随后在手掌部绕过屈肌支持带深面，沿桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间走行。
  • 止点：最终止于拇指远节指骨底（拇指掌侧末节）。
• 重要毗邻：
  • 腕管内：与正中神经、指浅屈肌腱、尺神经分支相邻。
  • 手掌部：毗邻拇长展肌、拇短屈肌腱及指深屈肌腱。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统的运动系统，具体为上肢肌腱结构。
• 功能：
  • 主要功能：通过收缩驱动拇指远节指骨屈曲（屈指间关节）。
  • 辅助功能：协助掌指关节（ MCP 关节）和腕掌关节的屈曲动作，参与精细抓握动作（如捏持物体）。

3. 组织结构

• 构成：由致密结缔组织构成，主要为胶原纤维束，表面覆盖滑膜鞘（腱鞘），减少摩擦。
• 分段：
  • 前臂段：肌腱与肌肉相连，走行于前臂深层屈肌群。
  • 腕部段：穿过腕管，被屈肌支持带固定。
  • 掌部段：在掌腱膜深面形成“滑车”结构，限制过度侧向移动。

4. 功能与作用

• 功能细节：
  • 与其他拇指屈肌（如拇短屈肌）协同工作，提供拇指末节的精准屈曲力。
  • 在握持或捏取物体时，与伸肌系统平衡，维持拇指稳定性。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肌腱炎：过度使用（如重复性劳动）导致肌腱炎症，表现为拇指掌侧疼痛及活动受限。
  • 肌腱断裂：创伤或慢性劳损可能导致部分或完全断裂，导致拇指指间关节无法主动屈曲。
  • 先天性异常：如多拇指症（Wassel IV-D型）可能伴随肌腱发育异常，需手术矫正（如肌腱转移术）。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：肌腱炎可通过休息、抗炎药物、物理治疗（超声波、热敷）缓解。
  • 手术治疗：断裂需手术缝合；先天畸形或严重损伤可能需肌腱转移（参考文献：《拇长屈肌腱转移软组织平衡技术治疗幼儿Wassel IV-D型多拇》）。
• 康复要点：术后需佩戴支具保护，并逐步进行关节活动度和肌力训练。

6. 常见误区

• 误区：误认为拇长屈肌主要功能是屈掌指关节，实际其核心作用在于屈指间关节。
• 混淆对象：易与指深屈肌（作用于手指末节）或拇短屈肌（主要屈掌指关节）的功能混淆。

参考文献

1. 仁济疼痛科肌肉学习笔记-拇长屈肌（Flexor pollicis longus）.
2. e-Anatomy - IMAIOS, 肌腱分类树.
3. 手肌腱功能解剖（知乎专栏）.
4. PMC文献：《拇长屈肌腱转移软组织平衡技术治疗幼儿Wassel IV-D型多拇》.