锁骨下肌肌腱Subclavius tendon

核心定义

锁骨下肌肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：锁骨下肌肌腱位于胸骨柄后方与锁骨内侧端之间。具体而言，其起点附着于胸骨柄的后面（约第1-2肋软骨水平），肌腱部分向外上方延伸，最终止于锁骨内侧端的下方（距离锁骨中点约3-4厘米处）。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸大肌和胸小肌的深面。
  • 后方：胸锁关节、胸廓入口及臂丛神经。
  • 上方：锁骨的下表面。
  • 下方：胸骨柄及胸腺（若存在）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的上肢肌腱。
• 功能：
  • 稳定锁骨：通过收缩固定锁骨内侧端，防止锁骨向上或向外移位。
  • 辅助呼吸：间接参与肋骨上提，辅助吸气动作。
  • 保护臂丛神经：通过维持锁骨位置，减少胸廓出口综合征的风险（臂丛神经在锁骨后方通过）。

3. 组织结构

• 肌腱组成：锁骨下肌为扁薄的骨骼肌，其肌腱部分由致密结缔组织构成，直接附着于锁骨内侧端的骨面。肌腹（肌肉主体）与肌腱的界限可能不明显，整体结构较其他肌腱纤细。
• 纤维走向：肌纤维斜向外上，与锁骨内侧端形成腱性连接。

4. 功能与作用

• 动态功能：
  • 在肩胛骨固定时，协助上提第1肋，辅助深吸气。
  • 在锁骨受力时（如外伤或过度牵拉），提供缓冲和稳定性。
• 静态功能：维持锁骨与胸骨的正常解剖关系，防止锁骨骨折后移位。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 锁骨骨折：锁骨内侧端骨折可能导致肌腱撕裂，需注意修复以恢复锁骨稳定性。
  • 胸廓出口综合征：锁骨下肌发育异常或挛缩可能压迫臂丛神经，引发上肢麻木或无力。
  • 胸骨锁骨关节炎：肌腱长期劳损可能诱发关节炎症。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：锁骨骨折无移位时，可通过吊带固定结合肌腱修复。
  • 手术干预：严重肌腱断裂或神经压迫需手术修复肌腱或松解周围组织。
  • 康复要点：术后进行肩关节活动度训练及肌力恢复，避免肌腱粘连。

6. 常见误区

• 锁骨下肌常被误认为无明显肌腱结构，实际其肌腱虽纤细但功能关键。
• 锁骨下肌与胸小肌易混淆，但前者附着于锁骨内侧，后者附着于肱骨。

参考文献

• 《格氏解剖学》第42版：描述锁骨下肌的解剖位置及功能（第1217-1218页）。
• 《人体解剖学名词》：明确锁骨下肌肌腱的分类树归属（上肢肌腱）。
• 《胸廓出口综合征的临床诊疗指南》：锁骨下肌与臂丛神经压迫的关系（中华医学会骨科学分会，2020）。