指伸肌肌腱Extensor digitorum tendon

核心定义

指伸肌肌腱（Extensor Digitorum Tendon）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：指伸肌肌腱起源于前臂后侧的指伸肌（Extensor digitorum），该肌肉起自肱骨外上髁，向下延伸至腕部后，分为四条独立的肌腱束，分别对应第二至第五指（食指至小指）。
• 重要毗邻：
  • 近端：与桡侧腕长伸肌、尺侧腕伸肌等肌腱相邻。
  • 远端：在手背和手指背侧表浅走行，位于皮下，与指伸肌总腱鞘（extensor retinaculum）共同构成滑动通道。
  • 分叉点：肌腱在腕部上方约5厘米处开始分叉，形成四条独立肌腱，沿每根手指背面延伸至末节指骨基底部。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为上肢运动系统。
• 功能：
  • 主要功能：伸展第二至第五指的中节指骨和末节指骨。
  • 协同作用：与指总伸肌腱（extensor hood mechanism）共同完成手指的精细伸展动作。

3. 组织结构

• 构成：由致密结缔组织构成，主要为平行排列的胶原纤维束，表面覆盖滑膜鞘以减少摩擦。
• 分层：分为浅层和深层，与指浅伸肌（Extensor digitorum profundus）的肌腱走行方向不同，指伸肌肌腱位于更表浅的位置。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 主动伸指：通过收缩前臂指伸肌，肌腱拉动手指背侧，实现手指伸直。
  • 维持手部稳定性：在抓握或捏持物体时，与屈肌协同维持手指的平衡。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腱鞘炎：因反复伸指动作导致肌腱与腱鞘摩擦，引发疼痛和肿胀（如“弹响指”）。
  • 肌腱断裂：常见于外伤或过度拉伸（如运动损伤），表现为手指无法主动伸直。
  • 狭窄性腱鞘炎：肌腱在腕部或手指根部的腱鞘处发生炎症和纤维化，导致活动受限。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：休息、抗炎药物（如NSAIDs）、物理治疗（超声波、热敷）及支具固定。
  • 手术治疗：肌腱修复术（断裂时）或腱鞘切开术（狭窄性腱鞘炎）。
• 康复要点：
  • 术后需进行渐进式手指活动训练，防止粘连和僵硬。

6. 常见误区

• 误区1：认为指伸肌肌腱控制拇指伸展。
  纠正：拇指伸展主要由拇长伸肌（Extensor pollicis longus）负责，指伸肌仅参与第二至第五指。
• 误区2：将肌腱损伤误诊为神经损伤。
  纠正：肌腱损伤表现为主动运动丧失，而神经损伤则伴随感觉异常或反射缺失。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第41版），Elsevier出版社。
2. 指屈肌腱、指伸肌腱解剖及损伤分区，知乎专栏（安健維康物理治療所）。
3. IMAIOS e-Anatomy数据库：指伸肌肌腱分类树。