桡侧腕长伸肌肌腱Extensor carpi radialis longus tendon

核心定义

桡侧腕长伸肌肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：桡侧腕长伸肌肌腱位于前臂外侧，起自肱骨外上髁，沿桡骨长肌间隔的深面下行，穿过腕关节前方，最终止于第二掌骨基底部。
• 重要毗邻：
  • 近端：与桡侧腕短伸肌肌腱、指总伸肌肌腱相邻，位于桡侧腕短伸肌的浅层。
  • 远端：通过腕背侧韧带深面的纤维隔，与桡骨茎突及腕关节囊紧密相连。
  • 神经血管：伴随桡神经浅支和桡动脉走行。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的上肢肌腱。
• 功能：
  • 主要功能：协同伸腕（使手腕背伸）和桡侧偏移（手腕向拇指侧倾斜）。
  • 辅助功能：在前臂旋前时仍可维持腕关节的伸展动作。

3. 组织结构

• 肌腱组成：由致密的胶原纤维束构成，具有高抗张强度，表面被腱鞘包裹。
• 肌肉起源与止点：
  • 起点：肱骨外上髁（与桡侧腕短伸肌、指总伸肌共同起始）。
  • 止点：第二掌骨基底部背侧。

4. 功能与作用

• 运动学作用：
  • 当肌腱收缩时，可使手腕伸展并外展（如握拍击球或拧毛巾的动作）。
  • 在前臂旋前时，仍能保持腕关节伸展，维持手部功能位。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 桡侧腕伸肌腱鞘炎：反复手腕活动（如网球、高尔夫）导致肌腱与腱鞘摩擦，引发疼痛和肿胀，常见于腕部桡侧。
  • 肱骨外上髁炎（网球肘）：肌腱附着点炎症，表现为肘外侧疼痛，尤其在手腕伸展时加重。
  • 肌腱断裂：严重创伤或慢性劳损可能导致肌腱部分或完全断裂，导致腕部伸展无力。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：休息、冰敷、非甾体抗炎药（NSAIDs）及局部皮质类固醇注射。
  • 物理治疗：超声波、肌腱滑动练习及力量训练。
  • 手术治疗：肌腱断裂或保守治疗无效时，需手术修复肌腱并清理炎症组织。
• 康复要点：
  • 急性期避免手腕过度伸展或桡侧偏移动作。
  • 恢复期逐步进行手腕功能训练，防止肌腱粘连。

6. 常见误区

• 误区：认为“网球肘”仅由网球运动引起。
  澄清：该病常见于需反复手腕伸展的职业（如木工、厨师），与运动类型无关。
• 误区：桡侧腕长伸肌与短伸肌功能完全相同。
  澄清：长伸肌在腕部外展时起主导作用，而短伸肌在手腕伸展时更活跃。

参考文献

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice（第42版），Elsevier, 2023.
2. 解剖学与临床关联：上肢肌肉骨骼系统，人民卫生出版社, 2020.
3. "Extensor Tendon Injuries of the Wrist: Diagnosis and Treatment"，《Journal of Hand Surgery》, 2019.