肩胛下肌肌腱Subscapularis tendon

核心定义

肩胛下肌肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肩胛下肌肌腱起自肩胛骨的盂下结节（位于肩胛骨前部、关节盂下方），终止于肱骨的小结节（位于肱骨近端前外侧）。其具体解剖路径覆盖关节盂前部，长度约3-4厘米。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸大肌和前锯肌；
  • 后方：肩关节囊及肩袖其他肌腱（如肩胛下肌与冈上肌、冈下肌相邻）；
  • 内侧：腋神经及旋肱后动脉。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的肩部肌肉群，是“旋转袖（肩袖）”的重要组成部分。
• 功能：
  • 稳定肩关节：维持肱骨头在关节盂内的对位，防止上举时肩关节半脱位。
  • 内旋肩关节：协同其他肩袖肌腱完成肩关节的内旋动作。
  • 辅助屈曲与内收：在上肢固定时，帮助躯干向患侧侧屈。

3. 组织结构

• 组成：由致密的胶原纤维束构成，分为上部（较薄）和下部（较厚）两部分，与肩胛下肌主体通过肌腹-肌腱移行区连接。
• 附着点：
  • 起点：肩胛骨盂下结节及邻近的肩胛下肌粗隆；
  • 止点：肱骨小结节的前内侧面。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 在肩关节活动（尤其外展和外旋时）中，肩胛下肌肌腱通过收缩力防止肱骨头向上脱位。
  • 在投掷、举重等动作中，其稳定性对肩关节功能至关重要。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 肌腱撕裂：常见于创伤（如肩部撞击伤）或退行性变（如长期过度使用），表现为肩关节前部疼痛、内旋无力。
  2. 肌腱炎：反复劳损导致肌腱炎症，伴随活动时疼痛及夜间加重。
  3. 肩袖损伤合并症：肩胛下肌肌腱损伤常与其他肩袖肌腱（如冈上肌）损伤同时发生。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（超声波、电刺激）、非甾体抗炎药（NSAIDs）及局部注射类固醇（需谨慎避免肌腱进一步退化）。
  • 手术治疗：关节镜下肌腱修复术（适用于完全撕裂），需修复肌腱与骨的附着点。
  • 康复要点：术后早期进行被动关节活动度训练，逐步过渡到主动力量训练（如内旋抗阻练习）。
• 诊断要点：
  • 体格检查：Yergason试验、Jobe“空罐”试验可评估肌腱完整性。
  • 影像学：MRI或超声检查可显示肌腱断裂或退变。

6. 常见误区

• 误区：肩胛下肌肌腱损伤常被误诊为肩周炎或单纯肩峰下撞击综合征，需通过专业影像学检查鉴别。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第42版）——肩胛下肌解剖结构描述。
2. Research Progress of Subscapular Muscle（肩胛下肌的研究进展）——肌腱损伤机制分析。
3. Shoulder Surgery and Rehabilitation（肩关节外科与康复）——肌腱修复手术及康复方案。
4. 好医术平台——肩胛下肌腱损伤的临床诊疗指南。

注

以上信息基于权威解剖学文献及临床指南，具体诊断和治疗需由专业医生结合患者实际情况制定。