拇长伸肌肌腱（手）Extensor pollicis longus tendon

核心定义

拇长伸肌肌腱（手）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  拇长伸肌肌腱起自桡骨和尺骨的后侧表面（约在前臂中下1/3交界处），向下穿过腕关节桡侧（靠近桡骨茎突），最终止于拇指近节指骨基底部。
• 重要毗邻：
  • 腕部桡侧，与桡骨茎突相邻。
  • 邻近桡神经浅支和桡动脉。
  • 位于拇短伸肌肌腱的深面（两者共同通过第一腕背侧韧带）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为上肢肌腱结构。
• 功能：
  • 主要功能：伸展拇指远节指骨（远端指间关节）。
  • 协同功能：辅助腕关节背伸及拇指外展。

3. 组织结构

• 组成：由致密的胶原纤维束构成，外包滑膜鞘（腱鞘），减少运动时的摩擦。
• 附着点：
  • 起点：桡骨和尺骨后侧的骨膜。
  • 止点：拇指近节指骨基底部掌侧。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 与其他拇指伸肌（如拇短伸肌、拇长展肌）协同，完成拇指对掌和精细动作（如捏、抓）。
  • 维持拇指的稳定性，防止因重力或外力导致的屈曲。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腱鞘炎：过度使用（如重复性劳动或运动）导致肌腱与腱鞘摩擦，引发疼痛和肿胀（常见于桡侧腕部）。
  • 肌腱断裂：外伤或慢性劳损可能导致部分或完全断裂，表现为拇指远端无法伸直。
  • 腕管综合征：虽主要与正中神经受压相关，但邻近结构炎症可能间接影响肌腱功能。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：休息、冰敷、抗炎药物（如非甾体抗炎药）、局部封闭注射或佩戴护具固定。
  • 手术治疗：肌腱断裂或严重腱鞘炎需手术修复或松解腱鞘。
• 康复要点：
  • 术后或炎症恢复期需逐步进行拇指伸展功能训练，避免早期过度活动。

6. 常见误区

• 误区1：将拇长伸肌肌腱与拇短伸肌肌腱混淆。
  • 澄清：
  • 拇长伸肌仅伸展拇指远节指骨，而拇短伸肌主要伸展近节指骨和腕关节。
• 误区2：认为“妈妈手”（妈妈手，即桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）仅影响拇长展肌和拇短伸肌肌腱。
  • 澄清：
  • 拇长伸肌肌腱也可能受累，但更常见于前两者。

参考文献

1. e-Anatomy（IMAIOS平台）：解剖学图谱中关于拇长伸肌肌腱的路径与附着点描述。
2. 《格氏解剖学》（第42版）：上肢肌腱系统章节。
3. 高点医护网：功能解剖学与“妈妈手”相关病理分析。
4. UpToDate临床医学：肌腱损伤的诊断与治疗指南。

以上信息基于权威解剖学资料及临床医学指南整理，确保科学性与实用性。