其他泻药Other laxatives

核心定义

详细定义与分类

其他泻药（Other laxatives） 是消化系统药物中一类作用机制多样、无法归入传统泻药分类（如容积性、渗透性、刺激性泻药）的药物。其主要功能是促进排便或缓解便秘，但作用机制可能涉及多重途径或新型靶点。
细分类别：

1. 肠道洗涤剂（如聚乙二醇电解质溶液）：通过大量液体冲洗肠道，物理清除内容物。
2. 局部作用药物（如甘油栓剂）：通过润滑或局部刺激促进排便。
3. 复方泻药：联合两种或以上不同机制的泻药（如容积性+渗透性）。
4. 新型靶点药物：如氯离子通道激活剂（如鲁比前列酮）、胃动素受体激动剂（如红霉素衍生物）。

作用机制

1. 肠道洗涤剂：
   • 聚乙二醇通过氢键结合水分子，维持肠道内液体容量，软化粪便并促进蠕动。
   • 电解质（如钠、钾）防止水分过度吸收，维持肠道动力。
2. 局部作用药物：
   • 甘油通过渗透压作用吸收水分至肠腔，同时润滑粪便表面。
   • 局部刺激剂（如比沙可啶）激活肠道感觉神经末梢，反射性增强蠕动。
3. 复方泻药：
   • 联合用药通过多途径协同作用，例如增加粪便体积（容积性）+维持肠腔水分（渗透性）。
4. 新型靶点药物：
   • 鲁比前列酮激活肠道氯离子通道（CFTR），促进氯离子分泌，增加肠液分泌量。
   • 红霉素衍生物（如莫沙必利）激活胃动素受体，增强胃肠动力。

限制信息

其他泻药通常为非管制药物（处方药或非处方药），但部分成分可能因国家政策差异需注意：

1. 刺激性泻药（如番泻叶、比沙可啶）：长期滥用可能导致依赖或电解质紊乱，部分国家限制连续使用超过7天。
2. 复方制剂：若含阿片受体拮抗剂（如纳洛酮）或中枢兴奋剂，则可能受到严格管控（如美国FDA分类为Ⅱ类管制药物）。

临床信息

适应症：

1. 慢性便秘（如肠易激综合征伴便秘、药物性便秘）。
2. 急性粪便嵌塞的辅助治疗。
3. 结肠镜检查或腹部手术前肠道准备。
4. 特殊人群（如孕妇、老年人）的轻度便秘管理。

优势与风险：

• 肠道洗涤剂（如聚乙二醇）适用于需快速清肠场景（如术前准备），但可能引起暂时性腹胀。
• 长期使用刺激性泻药可能导致“懒惰结肠”，需谨慎评估适应症。
• 新型药物（如鲁比前列酮）对先天性氯离子通道缺陷患者具有靶向治疗作用。

参考文献

1. Brunton LL, Knollmann BC. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics. 14th ed. McGraw-Hill, 2023.
2. Katzung BG. Basic & Clinical Pharmacology. 16th ed. McGraw-Hill, 2024.
3. Drossman DA, et al. "2022 Updated Rome IV Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders." Gastroenterology, vol. 162, no. 1, 2022, pp. 128-157.
4. FDA. "Guidance for Industry: Over-the-Counter Human Drugs Containing Laxative Ingredients." 2021.

（注：以上内容基于2025年ICD-11分类原则及全球药理学共识指南更新。）