消化剂Digestants

核心定义

详细定义与分类

消化剂（Digestants） 是一类通过补充或增强消化酶、胃酸分泌，或调节胃肠动力以改善消化功能的药物。其核心作用是促进食物的化学分解和吸收，主要用于治疗消化酶缺乏、胃酸分泌不足或胃肠动力障碍相关疾病。

细分类别：

1. 消化酶替代剂：
   • 胰酶（Pancreatin）：含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，用于胰腺外分泌功能不全（如慢性胰腺炎）。
   • 胃蛋白酶（Pepsin）：模拟胃酸环境下的蛋白质分解作用，用于胃酸或胃蛋白酶缺乏症。
2. 胃酸分泌促进剂：
   • 稀盐酸（Dilute Hydrochloric Acid）：直接补充胃酸，用于胃酸缺乏导致的消化不良。
3. 胆汁酸衍生物：
   • 去氧胆酸（Deoxycholic Acid）：促进脂肪乳化，辅助脂肪吸收（需注意其局部刺激性）。
4. 胃肠动力调节剂（辅助消化）：
   • 甲氧氯普胺（Metoclopramide）：通过增强胃排空加速食物消化，间接改善功能性消化不良。

作用机制

1. 消化酶替代剂：
   • 胰酶：在肠道中水解蛋白质、碳水化合物和脂肪，弥补胰腺分泌不足。
   • 胃蛋白酶：在酸性环境下裂解蛋白质，生成多肽和氨基酸。
2. 胃酸分泌促进剂：
   • 稀盐酸：降低胃内容物pH值，激活胃蛋白酶原转化为活性胃蛋白酶，并促进钙、铁等矿物质吸收。
3. 胃肠动力调节剂：
   • 甲氧氯普胺：阻断多巴胺D2受体，促进乙酰胆碱释放，增强胃窦收缩和食管下括约肌张力。

限制信息

消化剂均为非管制药品（如胰酶、胃蛋白酶、甲氧氯普胺等），可通过处方或非处方途径获取。但需注意：

• 长期使用胰酶制剂可能引发高尿酸血症（因核酸代谢增加），需监测肾功能。
• 甲氧氯普胺可能导致锥体外系反应（如肌张力障碍），故需严格控制剂量和疗程。

临床信息

1. 适应症：
   • 胰酶：囊性纤维化、慢性胰腺炎导致的脂肪吸收不良。
   • 胃蛋白酶/稀盐酸：萎缩性胃炎、胃酸分泌不足引起的消化不良。
   • 甲氧氯普胺：胃食管反流病（GERD）或糖尿病性胃轻瘫的辅助治疗。
2. 注意事项：
   • 胰酶需整片吞服（不可咀嚼），以避免口腔黏膜刺激。
   • 胃酸补充剂禁用于胃溃疡患者，可能加重黏膜损伤。

参考文献

1. Brunton LL, et al. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics. 14th ed. McGraw-Hill Education, 2021.
2. Katzung BG, et al. Basic & Clinical Pharmacology. 15th ed. McGraw-Hill Education, 2021.
3. World Health Organization. ATC Classification System. Version 2024. https://www.whocc.no/atc_systematic_viewings/
4. Feldman M, et al. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Elsevier, 2021.