纤维素导泻药Cellulose cathartic

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品/天然药品（根据来源不同可分为两类，如甲基纤维素为化学合成，欧车前亲水胶浆为植物来源）。
• 来源与性状
  纤维素导泻药主要成分为天然或化学合成的纤维素类物质，如甲基纤维素、羧甲基纤维素、欧车前亲水胶浆等。这类物质具有强吸水性，遇水后形成胶状物质，增加粪便体积并软化大便。其性状多为白色或类白色粉末或颗粒，无臭无味，在水中可溶胀形成黏稠胶体。
• 管理级别
  非处方药（乙类OTC，OTC-B）。
  原因：纤维素导泻药通过物理作用促进排便，安全性较高，适用于轻度便秘的自我药疗，无需处方即可在药店购买。
• 临床价值
  首选药（F）。
  原因：作为容积性泻药，纤维素类导泻药通过增加粪便含水量和体积刺激肠道蠕动，适用于慢性功能性便秘患者，尤其适合需长期用药者，副作用较少且无成瘾性。

二、核心功效与临床应用

1. 治疗慢性功能性便秘：通过吸水膨胀软化粪便，刺激肠道蠕动，适用于饮食调整无效的轻度至中度便秘。
2. 辅助治疗肠易激综合征（便秘型）：改善肠道功能，减少排便困难。
3. 术后或卧床患者便秘预防：通过规律性使用维持正常排便。
4. 需避免用力排便的特定人群：如高血压、痔疮或肛裂患者。

使用要点：需配合足量饮水（每日1.5-2L），否则可能加重肠道堵塞风险。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 腹胀、腹痛（因肠道气体增加）；
  • 过量使用可导致肠梗阻（尤其饮水不足时）；
  • 罕见过敏反应（如皮疹、呼吸困难）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：肠梗阻、消化道狭窄或吞咽困难患者；
  • 相对禁忌：炎症性肠病急性期、未确诊的腹痛患者；
  • 长期使用风险：可能影响脂溶性维生素（A、D、E、K）吸收，需定期监测营养状态。

特殊人群警示：

• 孕妇及哺乳期妇女：需在医生指导下使用；
• 老年人：注意监测饮水量，防止脱水或肠梗阻。

参考文献

1. 《中国慢性便秘诊治指南（2021版）》对容积性泻药的推荐及安全性评价；
2. 《药理学》（第9版）对纤维素类泻药的作用机制及临床应用阐述；
3. 欧车前亲水胶浆、甲基纤维素等药品说明书中的禁忌症与不良反应数据；
4. 美国胃肠病学会（ACG）关于慢性便秘管理的临床实践指南。

提示：具体用药需结合个体情况，建议便秘持续超过2周或伴有血便、体重下降等症状时及时就医。