缓泻药，肠用Atonia drug, intestinal

核心定义

一、药物基本属性

药品分类

肠用缓泻药属于化学药品（如聚乙二醇、乳果糖）、天然药品（如洋车前子、小麦纤维素）或矿物质药品（如硫酸镁），具体分类取决于药物成分。

来源与性状

肠用缓泻药通过不同机制增加肠道水分、软化粪便或刺激肠道蠕动，包括以下类型：

• 容积性泻药（如小麦纤维素、甲基纤维素）：天然或合成纤维类物质，吸水膨胀后增加粪便体积。
• 渗透性泻药（如乳果糖、聚乙二醇）：通过高渗透压保留肠内水分，软化粪便。
• 刺激性泻药（如比沙可啶、番泻叶）：直接刺激肠壁神经，加速肠道蠕动。
• 润滑性泻药（如液体石蜡、甘油）：润滑肠壁，减少粪便摩擦阻力。

管理级别

• 非处方药（OTC）：大部分容积性、渗透性泻药（如聚乙二醇、乳果糖）属于乙类OTC（OTC-B），安全性较高，可自行购买。
• 处方药（Rx-G）：部分刺激性泻药（如比沙可啶）因长期使用风险，需医生处方。
• 警示性限制：刺激性泻药长期使用可能导致肠道依赖，列为限制使用药（H3）。

临床价值

• 首选药（F）：容积性泻药（如小麦纤维素）为功能性便秘一线治疗。
• 替代药（A）：渗透性泻药（乳果糖）用于对纤维反应不佳者。
• 精准干预药（P）：聚乙二醇适用于需快速清洁肠道的肠镜检查。
• 挽救药（R）：刺激性泻药（比沙可啶）仅短期用于顽固性便秘。

二、核心功效与临床应用

1. 容积性泻药
   • 功效：通过吸水膨胀刺激肠蠕动，改善粪便硬度。
   • 适用人群：轻度便秘、需长期维持治疗者。
2. 渗透性泻药
   • 功效：维持肠内渗透压，软化粪便并促进排出。
   • 临床应用：慢性便秘、肝性脑病辅助治疗（如乳果糖）。
3. 刺激性泻药
   • 功效：直接刺激肠神经，加速结肠排空。
   • 适用场景：短期缓解严重便秘或术前肠道准备。
4. 润滑性泻药
   • 功效：减少粪便摩擦，适用于肛门术后或痔疮患者。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 容积性泻药：腹胀、肠梗阻风险（罕见）。
• 渗透性泻药：过量导致腹泻、电解质紊乱（如聚乙二醇）。
• 刺激性泻药：长期使用致肠道黑变病、依赖风险（如番泻叶）。
• 润滑性泻药：影响脂溶性维生素吸收（如液体石蜡）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：肠梗阻、消化道出血患者禁用刺激性泻药。
• 慎用人群：肾功能不全者避免渗透性泻药；孕妇慎用番泻叶。
• 特殊警示：硫酸镁禁用于肾功能衰竭者；甘露醇肠镜前禁用（电切术爆炸风险）。

重要提示

功能性便秘需优先调整饮食（增加纤维、水分）和生活方式（规律运动）。药物治疗应在医生指导下进行，避免长期依赖泻药。若便秘持续或加重，需排查器质性病因（如肿瘤、代谢疾病）。

（注：所有信息基于权威医学文献及临床指南，具体用药请遵医嘱。）