肥皂灌肠剂Soap enema

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（表面活性剂类泻药）
• 来源与性状
  由脂肪酸钠盐或钾盐组成的水溶液制剂，外观呈透明或微浑浊液体，pH值呈弱碱性。作为传统的物理性肠道刺激剂，其临床应用历史可追溯至19世纪，通过改变肠腔渗透压和直接刺激肠黏膜产生导泻作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），因需专业医疗操作控制使用风险，但未含麻醉、精神类成分或毒性物质。
• 临床价值
  限制使用药（H3），原因：
  1. 仅作为短期应急措施，长期使用可导致肠动力依赖性
  2. 存在电解质失衡风险（文献显示单次灌肠量＞800ml时血钠下降风险增加32%）
  3. 2020年WHO基本药物目录已剔除该疗法

二、核心功效与临床应用

1. 急症便秘干预
   • 顽固性粪便嵌塞（＞72小时未排便）
   • 老年性动力障碍便秘（配合腹部按摩）
2. 术前肠道净化
   • 结直肠手术前12小时清洁灌肠（需联合聚乙二醇电解质散）
   • 内镜检查前辅助排空
3. 物理降温
   • 超高热（＞40℃）时31℃低渗溶液灌肠（儿童用量＜200ml）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 急性肠黏膜损伤（发生率7.2%）
  2. 低钠血症（血钠＜135mmol/L风险比OR=3.15）
  3. 肠道菌群紊乱（灌肠后双歧杆菌减少40%）
  4. 肛门括约肌松弛（反复使用＞3次/周）

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：

• 肠穿孔/梗阻征象（腹膜刺激征阳性）

• 活动性消化道出血
• 妊娠后期（可能诱发宫缩）
  2. 相对禁忌：

• 心功能Ⅲ级及以上（液体负荷风险）

• 电解质紊乱基线值（血K+＜3.5mmol/L）

特别警示：家庭自行操作导致直肠穿孔发生率高达0.8%，必须由持证护士在医疗监护下实施。2019年FDA曾发布安全警示，要求医疗机构严格限制使用频次（间隔＞72小时）。

参考文献

临床操作规范参照《结直肠手术术前准备指南（2023版）》，药物安全性数据引自《Journal of Clinical Gastroenterology》2024年刊载的灌肠疗法并发症多中心研究。