酒石酸盐，缓泻药Tartrate, laxative

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（盐类缓泻药）
• 来源与性状
  酒石酸盐缓泻药主要成分为酒石酸氢钾钠（Potassium sodium bitartrate），又称罗谢尔盐。呈白色结晶粉末，易溶于水，具有微弱酸味。该化合物最早于1672年由法国药剂师Pierre Seignette合成，传统上用于食品工业（如发酵剂），后被开发作为渗透性缓泻药。
• 管理级别
  非处方药（OTC-B，乙类OTC）
  原因：属于低风险缓泻药，短期使用安全性较高，无需医师处方即可在药店购买。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于常规渗透性泻药（如聚乙二醇）治疗效果不佳时的替代选择，或作为肠道检查前的辅助清洁剂。因其可能引起电解质紊乱，不作为一线用药。

二、核心功效与临床应用

1. 功能性便秘
   通过渗透作用增加肠腔液体量，软化粪便并刺激肠蠕动，适用于慢性便秘短期治疗。
2. 术前/肠镜检查前肠道准备
   联合其他泻药用于清除肠道内容物，但需注意可能加重电解质失衡风险。
3. 药物性便秘辅助治疗
   缓解阿片类药物或抗胆碱能药物引起的便秘。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 电解质紊乱（低钾血症、高钠血症）
  • 腹部绞痛
  • 过量使用导致水样腹泻
  • 长期使用引发药物依赖性便秘

• 禁忌与风险

  • 肾功能不全患者（可能加剧电解质失衡）
  • 肠梗阻或肠道穿孔风险患者
  • 充血性心力衰竭患者（钠负荷加重病情）
  • 与利尿剂/ACEI类药物联用时需监测血钾

参考文献

1. Müller-Lissner SA, et al. (2013). Alimentary Pharmacology & Therapeutics 37(9): 876-886.
2. WHO Model List of Essential Medicines (2023).
3. 《中国慢性便秘诊治指南》（2023版）
4. British National Formulary (BNF 86) 电解质调节类药物章节