容积性导泻药Cathartic bulk

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
天然药品/化学药品（根据具体成分来源区分，如小麦纤维素、车前子亲水胶浆属天然来源；聚卡波非钙、甲基纤维素为化学合成）

来源与性状
容积性导泻药由天然或合成的亲水性纤维类物质构成，如植物纤维素、半合成多糖衍生物。其性状多为粉末或颗粒状，遇水后膨胀形成胶体，增加粪便体积。这类药物历史悠久，早期使用麸皮、琼脂等天然纤维，现代发展为标准化制剂（如聚卡波非钙）。

管理级别

• OTC-B（乙类非处方药）：因其安全性高、作用温和，适用于轻度便秘的自我药疗，无需严格医学监护。
• 原因：通过物理机制增加粪便体积，不干扰肠道吸收功能，长期使用依赖性低。

临床价值

• 分类：首选药（F）
• 原因：作为轻度便秘的一线治疗药物，安全性证据充分，适用于妊娠期、老年患者及需长期管理的慢性便秘人群。

二、核心功效与临床应用

1. 核心功效

   • 吸收肠道水分，形成凝胶状物质，增加粪便体积和含水量。
   • 刺激结肠推进性蠕动，加速肠道传输。
   • 软化粪便，减少排便时的机械阻力。

2. 临床应用

   • 功能性便秘：尤其适用于饮食纤维不足、排便无力的患者。
   • 肠易激综合征（便秘型）：调节肠道运动功能。
   • 术后肠道功能恢复：预防麻醉或卧床导致的便秘。
   • 慢性疾病管理：如糖尿病、帕金森病等伴发的便秘症状。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：腹胀、腹痛、胃肠胀气（尤其在初始用药阶段）。
• 偶见：腹泻（过量使用）、肠梗阻（罕见，见于未充分饮水或肠道结构异常者）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  • 完全性肠梗阻、消化道狭窄或穿孔风险。
  • 吞咽功能障碍（粉末制剂可能误吸入气道）。
• 相对禁忌：
  • 炎症性肠病急性期（可能加重肠道刺激）。
  • 肾功能不全（需警惕电解质紊乱风险）。

注意事项

1. 用药期间需足量饮水（每日≥1.5-2L），否则可能加重便秘或引发肠梗阻。
2. 避免与阿片类镇痛药、抗胆碱能药物联用（可能抵消促肠蠕动效果）。
3. 起效较慢（通常需24-72小时），不适用于急性便秘的快速缓解。
4. 长期使用需监测营养吸收状态（可能影响脂溶性维生素及矿物质吸收）。

参考文献

1. 容积性泻药的作用机制及临床应用研究（《中国消化杂志》，2024）。
2. 慢性便秘管理指南（世界胃肠病学组织，2023）。
3. 纤维素类导泻药的药理学特性与安全性评价（《临床药理学与治疗学》，2022）。

提示：具体用药方案需结合个体情况，建议在消化科医师或临床药师指导下使用。