膳食纤维Fiber, dietary

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（植物来源为主）。
• 来源与性状
  膳食纤维是一种不可被人体消化吸收的多糖类物质，主要存在于植物细胞壁中。按溶解性分为可溶性（如果胶、葡甘聚糖）与不可溶性（如纤维素、木质素）。可溶性纤维溶于水形成胶状物，常见于水果、豆类及魔芋；不可溶性纤维多存在于全谷物、蔬菜表皮及根茎类植物中。其物理特性包括高容水量、吸附性及发酵性。
• 管理级别
  非处方药（OTC-B，乙类）。原因：膳食纤维作为天然成分广泛存在于食物中，多数情况下作为膳食补充剂或功能性食品成分，安全性高，无需医师处方即可使用。
• 临床价值
  首选药（F）。原因：作为容积性泻药，通过增加粪便体积、软化大便及促进肠道蠕动，被多国指南推荐为慢性便秘的一线干预措施；同时具有调节肠道菌群、降低胆固醇及辅助血糖控制的作用。

二、核心功效与临床应用

1. 便秘治疗：通过吸水膨胀增加粪便体积，刺激肠蠕动，缩短肠道传输时间（如麦麸每日20-30g可显著改善排便频率）。
2. 代谢调节：
   • 延缓糖分吸收，改善餐后血糖波动（可溶性纤维与淀粉交织形成凝胶屏障）。
   • 结合胆汁酸，降低血清低密度脂蛋白胆固醇水平。
3. 肠道健康：
   • 作为益生元，促进双歧杆菌等有益菌增殖，抑制致病菌生长。
   • 发酵产生短链脂肪酸（如丁酸），维持结肠上皮屏障功能，降低结直肠癌风险。
4. 体重管理：增加饱腹感，减少能量摄入。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：

  • 过量摄入（>50g/日）可能导致腹胀、腹痛、产气增加及暂时性腹泻。
  • 长期过量可能干扰钙、铁、锌等矿物质吸收。
  • 部分人群可能对特定纤维（如麸质）过敏或不耐受。

• 禁忌与风险：

  • 急性肠梗阻、肠道狭窄或术后肠粘连患者禁用，以免加重梗阻风险。
  • 严重脱水或吞咽困难者需谨慎，避免纤维吸水后膨胀引发食管阻塞。
  • 炎症性肠病活动期需在医生指导下使用，避免刺激肠道黏膜。

• 注意事项：

  • 建议逐步增加摄入量（如每周增加5g），配合足量饮水（每日1.5-2L）。
  • 优先通过天然食物（全谷物、蔬菜、豆类）获取，补充剂需选择无添加糖的产品。

参考文献

（注：内容整合自权威文献及临床指南，包括膳食纤维的分类、药理机制、临床应用及安全性数据，具体文献略。）

重要提示：膳食纤维的使用需结合个体健康状况，存在肠道疾病或慢性代谢性疾病者，建议在医师或营养师指导下制定个性化方案。