其他主要影响胃肠系统的药物Other agents primarily affecting gastrointestinal system

核心定义

详细定义与分类

其他主要影响胃肠系统的药物（Other agents primarily affecting gastrointestinal system） 是指直接作用于胃肠道，但不归属于消化性溃疡治疗药、泻药、止呕药等明确子类的药物。其核心特征是通过物理化学作用、调节胃肠动力或局部保护机制改善胃肠道功能，而非直接参与酸分泌调控或病原体清除。

细分类别：

1. 胃肠黏膜保护剂（如硫糖铝）：通过形成保护层覆盖溃疡面，防止胃酸和酶进一步损伤。
2. 吸附剂/解毒剂（如活性炭）：物理吸附肠道内毒素、细菌代谢产物。
3. 局部麻醉剂（如苯佐卡因）：阻断胃肠道黏膜感觉神经末梢，缓解痉挛性疼痛。
4. 抗菌调节剂（如利福昔明）：抑制肠道有害菌过度增殖，调节微生态。
5. 渗透调节剂（如聚乙二醇电解质溶液）：通过渗透压平衡维持肠道正常功能。

作用机制

1. 胃肠黏膜保护剂：硫糖铝在胃酸环境中水解为带负电的多聚糖-氢氧化铝复合物，与溃疡部位带正电的蛋白结合，形成保护屏障（见图1）。
2. 吸附剂：活性炭的三维多孔结构通过范德华力吸附毒素，减少其吸收。
3. 局部麻醉剂：苯佐卡因阻断钠离子通道，抑制动作电位传导。
4. 抗菌调节剂：利福昔明结合细菌DNA依赖性RNA聚合酶β亚基，抑制转录过程。
5. 渗透调节剂：聚乙二醇通过氢键结合水分子，维持肠腔内液体平衡，防止过度脱水或膨胀。

图1：硫糖铝在溃疡面形成保护层的作用机制

限制信息

本分类中的药物均为非管制药品，无成瘾性或滥用风险。但需注意：

• 活性炭可能干扰其他药物吸收，需间隔2小时以上服用。
• 利福昔明长期使用可能诱发耐药菌株，需严格遵循适应症（如肝性脑病预防）。

临床信息

1. 胃肠黏膜保护剂：用于胃食管反流病（GERD）、应激性溃疡高危患者的胃黏膜保护。
2. 吸附剂：急性腹泻或食物中毒的辅助治疗，减少毒素吸收。
3. 局部麻醉剂：缓解肠易激综合征（IBS）相关的内脏痛敏症状。
4. 抗菌调节剂：小肠细菌过度生长（SIBO）和肝性脑病的标准化治疗方案之一。
5. 渗透调节剂：结肠镜检查前肠道准备或慢性便秘的渗透疗法。

参考文献

1. Laurence L. Brunton, et al. (2022). Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics (14th ed.). McGraw-Hill Education.
2. British National Formulary (2024). BNF 86: Section 1 - Gastrointestinal System. Pharmaceutical Press.
3. Jensen, D.M., et al. (2023). "Update on the management of gastrointestinal mucosal protective agents in acid-related disorders". Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 57(4), 456-468.
4. Pimentel, M., et al. (2023). "Rifaximin in the treatment of small intestinal bacterial overgrowth: Mechanisms and clinical implications". Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 20(9), 547-561.
5. Izzo, A.A., et al. (2023). "Pharmacological modulation of gut motility: From receptors to therapeutics". Pharmacology & Therapeutics, 243, 108379.