容积填充性泻药Bulk filler cathartic

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品/天然药品（主要成分为可溶性纤维素或植物纤维）

来源与性状
容积填充性泻药以可溶性膳食纤维或亲水性胶体物质为主要成分，包括小麦纤维素、甲基纤维素、洋车前子壳等。这些物质在肠道内吸水膨胀，形成胶状物以增加粪便体积。其性状多为粉末或颗粒制剂，需与水同服以发挥最佳效果。

管理级别
非处方药（OTC-B，乙类），因其安全性高、成瘾风险低，适用于轻症便秘的自我药疗。

临床价值
首选药（F），因其通过物理机制改善便秘，长期使用耐受性良好，适用于慢性便秘的初始治疗。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效：通过吸水膨胀增加粪便体积，刺激结肠蠕动，软化粪便并缩短肠道传输时间。
• 临床应用：
  1. 轻中度慢性功能性便秘的长期管理
  2. 肠易激综合征（便秘型）的辅助治疗
  3. 术后或卧床患者的排便困难预防
  4. 需减少排便用力的特殊人群（如心血管疾病患者）

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 腹胀、胃肠胀气（最常见，发生率约30%）
• 过量使用可能导致肠梗阻（尤其饮水不足时）
• 暂时性腹泻或腹痛（剂量敏感型反应）

禁忌与风险

• 绝对禁忌：肠梗阻、消化道狭窄、急性炎症性肠病
• 相对禁忌：吞咽功能障碍、严重脱水状态
• 注意事项：
  1. 需与200-300ml水同服，每日饮水量需≥1.5L
  2. 与其他药物间隔2小时服用（可能影响药物吸收）
  3. 糖尿病患者需选择无糖配方（如聚卡波非钙）
  4. 起始剂量从半量开始，1-2周内逐步调整至有效剂量

参考文献

临床研究证实，容积性泻药通过物理性扩容作用改善肠动力，且不干扰电解质平衡。其疗效在随机对照试验中显示，可使每周自主排便次数增加1.5-2次（基线为＜3次/周）。长期使用（＞12个月）未发现结肠黑变病或神经损伤风险，但需注意逐渐加量以避免胃肠不适。对于老年患者，建议优先选择低致敏性配方（如部分水解瓜尔胶）。