胆酸结合剂Bile acid sequestrants

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（离子交换树脂类）

来源与性状
胆酸结合剂是以阴离子交换树脂为基础结构的合成化合物，代表药物包括考来烯胺（Cholestyramine）和考来替泊（Colestipol）。这类药物为粉末制剂，需与水或其他液体混合后口服，在肠道内与胆汁酸结合形成不溶性复合物。其历史可追溯至20世纪60年代，是早期用于调节脂代谢的经典药物。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。原因：虽需处方使用，但无成瘾性或精神活性成分，不属于麻醉、精神类或特殊管制药品。

临床价值
替代药（A）。原因：在降脂治疗中，通常作为他汀类药物疗效不足或存在禁忌时的替代选择，尤其适用于家族性高胆固醇血症患者或需联合降脂治疗的场景。

二、核心功效与临床应用

1. 降胆固醇作用：通过结合肠道内胆汁酸，阻断其肠肝循环，迫使肝脏消耗更多胆固醇合成胆汁酸，从而降低血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
2. 混合型高脂血症的辅助治疗：与他汀类或依折麦布联用，可增强降脂效果。
3. 胆汁淤积性肝病的症状缓解：如原发性胆汁性肝硬化，通过降低血清胆汁酸浓度，减轻皮肤瘙痒和黄疸。
4. 特定胆道疾病：部分指南建议用于胆结石或胆汁反流性胃炎的辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 胃肠道反应：便秘（30%-50%患者）、腹胀、恶心、偶见腹泻。
• 营养吸收障碍：可能干扰脂溶性维生素（A、D、E、K）及叶酸吸收。
• 药物相互作用：与华法林、甲状腺素、地高辛等药物存在结合风险，需间隔4小时服用。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：完全性胆道梗阻、肠梗阻患者。
• 相对禁忌：严重便秘史、妊娠期（安全性数据有限）。
• 长期监测：建议定期检测血脂、脂溶性维生素水平及凝血功能。

参考文献
（注：此处基于权威药理学教材及《中国高脂血症防治指南》相关内容整合，具体文献略。）
提示：用药方案需个体化制定，建议在心血管专科医师或临床药师指导下使用。