考来替泊Colestipol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的阴离子交换树脂）
• 来源与性状
  考来替泊为高分子聚合物，呈白色或类白色粉末状，不溶于水且耐消化酶分解。该药物通过离子交换作用与肠道内胆酸结合，抑制胆酸重吸收，促使胆固醇转化为胆酸以降低血胆固醇水平。研发历史可追溯至20世纪中后期，作为第二代胆酸螯合剂应用于临床。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。属于需专业评估后使用的降脂药物，但未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）。主要用于他汀类药物不耐受或疗效不足时的替代治疗，尤其适用于原发性高胆固醇血症患者。与他汀类联用可协同降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），但单药疗效弱于他汀类。

二、核心功效与临床应用

1. 原发性高胆固醇血症治疗
   通过降低血清总胆固醇（TC）和LDL-C水平，延缓动脉粥样硬化进展。单药治疗可使LDL-C降低约15%-20%，联合他汀类药物时效果更显著。
2. 胆汁淤积性瘙痒缓解
   结合肠道胆酸，减轻胆汁淤积引起的皮肤瘙痒症状。
3. 糖尿病辅助治疗
   考来维仑等同类药物显示可改善2型糖尿病患者血糖控制，但考来替泊在此领域证据尚不充分。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胃肠道反应：便秘（发生率约20%）、腹胀、恶心、食欲减退。
  • 营养吸收障碍：干扰脂溶性维生素（A、D、E、K）及叶酸吸收。
  • 其他：罕见皮疹、头痛及转氨酶升高。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：胆道完全梗阻、对该药物过敏者。
  • 相对禁忌：严重胃肠动力障碍、慢性便秘患者。
  • 药物相互作用：需与其他口服药物（如华法林、左甲状腺素）间隔4小时以上服用，避免影响吸收。
  • 长期监测：建议定期检测血脂谱、肝功能及脂溶性维生素水平。

特别提示

本药物需严格遵循剂量调整（起始剂量4-5g/日，最大剂量30g/日），且可能影响儿童生长发育，孕妇及哺乳期妇女使用需评估风险收益比。具体治疗方案应经心血管专科医师制定。