主要影响心血管系统的制剂Agents primarily affecting the cardiovascular system
子码范围XM00F2 - XM9ZV9
核心定义
详细定义与分类
主要影响心血管系统的制剂（Agents primarily affecting the cardiovascular system） 是指以心脏和血管为主要作用靶点的药物，通过调节心率、心肌收缩力、血管张力或血流动力学参数，用于治疗心血管相关疾病。
细分类别及定义
-
抗高血压药物
- 利尿剂（如氢氯噻嗪）：通过促进钠和水排泄降低血容量。
- β-受体阻滞剂（如美托洛尔）：阻断β-肾上腺素能受体，降低心率和心输出量。
- 钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：抑制钙离子内流，松弛血管平滑肌。
- 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂（如依那普利）：减少血管紧张素II生成，扩张血管。
- 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）（如缬沙坦）：阻断血管紧张素II的收缩血管作用。
-
抗心绞痛药物
- 硝酸酯类（如硝酸甘油）：释放一氧化氮（NO），扩张冠脉和外周血管。
- 钙通道阻滞剂（如维拉帕米）：改善心肌供氧需求平衡。
-
抗心律失常药物
- 钠通道阻滞剂（如利多卡因）：抑制快钠内流，稳定心肌细胞膜。
- β-受体阻滞剂（如艾司洛尔）：通过抑制交感神经活性控制心律失常。
-
强心药
- 强心苷类（如地高辛）：抑制Na⁺/K⁺-ATP酶，增强心肌收缩力。
- 非苷类正性肌力药物（如多巴酚丁胺）：通过激活β1受体增强心输出量。
-
抗血栓药物
- 抗血小板药（如阿司匹林）：抑制血栓素A2合成。
- 抗凝药（如华法林、肝素）：干扰凝血因子活性。
-
调脂药物
- 他汀类（如阿托伐他汀）：抑制HMG-CoA还原酶，降低胆固醇合成。
- PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）：增强LDL受体再循环，降低低密度脂蛋白胆固醇。
作用机制
-
抗高血压药物
- 利尿剂：促进肾脏排钠排水，减少血容量。
- 钙通道阻滞剂：通过阻断L型钙通道，降低血管阻力和心肌收缩力。
- ACE抑制剂：抑制血管紧张素I转化为II，减少血管收缩和醛固酮分泌。
-
抗心绞痛药物
- 硝酸酯类：激活鸟苷酸环化酶，增加cGMP水平，导致血管平滑肌舒张。
-
抗心律失常药物
- 钠通道阻滞剂：延缓心肌细胞动作电位0相去极化，抑制异常电活动。
-
强心药
- 地高辛：通过抑制Na⁺/K⁺-ATP酶，增加细胞内Ca²⁺浓度，增强心肌收缩力。
-
抗血栓药物
- 阿司匹林：不可逆抑制COX-1，减少血栓素A2生成。
-
调脂药物
- 他汀类：竞争性抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇前体生成。
限制信息
主要影响心血管系统的制剂多为处方药（Rx），需医生开具，但不属于国际麻醉品管制公约（如《1961年公约》）或《精神药物公约》中的管制药物。例如：
- 地高辛：需监测血药浓度以防中毒（恶心、心律失常）。
- 华法林：需定期监测INR值，避免出血风险。
临床信息
- 抗高血压药物：用于原发性高血压、继发性高血压及心力衰竭的辅助治疗。
- 抗心绞痛药物：缓解稳定性心绞痛、变异型心绞痛症状。
- 抗心律失常药物：治疗房颤、室速等心律失常。
- 强心药：用于慢性心力衰竭的短期支持治疗。
- 抗血栓药物：预防心肌梗死、脑卒中及深静脉血栓形成。
- 调脂药物：降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险。
参考文献
- 周宏灏主编. 《药理学》（第9版）. 人民卫生出版社, 2022.
- Brunton LL, Knollmann BC. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics (14th ed.). McGraw-Hill, 2023.
- 国家心血管病中心. 《中国高血压防治指南（2023年修订版）》.
- 中国医师协会心血管内科医师分会. 《抗血小板治疗中国专家共识》. 中华心血管病杂志, 2024.